写字能力之发展与职能评估.pdf

寫字能力之發展與職能評估 林鋐宇 Hung-Yu Lin, Ph.D., OTR 發展的先後順序 ?  / + 一 Ҳ l 幼兒寫字前的發展 年齡 表現 10—12 months 紙上塗鴉 2 years 橫向+直向圓圈的記號+ 3 years 橫線+直線圓圈+ 4-5 years 十字型+右斜線 +正方形+左斜線+畫叉叉 數字+ +會寫 自己名字中簡單的字 5-6 years 三角形+自己的名字 +大寫及小寫的字母 寫字前的六項基本能力  小肌肉的發展  手眼協調能力  握筆能力  平順的畫出簡單線條或圖形的能力, 如: 圓圈或直線  認識形狀或字母 ,包括認識形狀 (字母); 區辨形狀間的相似與相異處 ,並可以正確 口頭描述所看見的形狀 (字母)  寫字的方向感 ,可以了解由左至右的規則 需具備複製以下九種圖形的能力  ––  ׀  —  Ο  +  /  ƀ  \  Ҳ (4-11)  Δ (5-3) 繪畫之前圖式期—頭足型人物 (4-7) 寫字前所必頇具備的幾種技巧  1.能夠分辨形狀與大小  2. 了解基本的抽象概念  3.良好的坐姿平衡  4.肩膀與手腕有良好的穩定度可幫助遠端握筆的控制  5.發展出慣用手寫字 , 非慣用手穩定紙張  6.適當的上半身與視覺的協調 開始會寫字後，字體發展的表現  字型漸漸縮短（abbreviated ）  字體縮小（size diminishes）  字型單純化（simplified） 標準化（standardized）  草寫字母由有稜有角的線條至具曲線的線條 寫字的相關能力 寫字能力 感覺因素 神經肌肉因素 動作因素 本體覺與運動覺 視知覺 姿勢控制與平衡 肌肉張力 肌肉強度 兩側整合能力 動作計畫 視覺動作整合 側邊化(慣用手) 寫字的相關能力 —感覺因素  1. 本體覺 / 運動覺 (Proprioceptive / Kinesthesia) 貢獻 :提供與重量和動作方向有關的資訊回饋/減少手指運筆 寫字時的視力監控 /增加寫字速度與握筆姿勢的準確度 問題 :fist-like grip(造成握的太緊)/使用過大的壓力壓紙 張 /在寫字時眼睛過份靠近/寫的速度慢 /產生明顯的縮 短筆劃/小孩不願好好的寫即便有能力寫的漂亮( ) 活動 桌面上的小遊戲: (ex.堆錢幣遊戲)/在黑板上的棒球遊戲/ 線性的描繪動作/複製一致性的圖形張( 閉眼/ ) 寫字的相關能力 —感覺因素  2. 視知覺 (Visual Perception) 包括 :視覺記憶/視覺分辨/物體在空間中的位置/視覺完形能力/ visual figure-ground 貢獻 回憶形狀與形體: /辨別形狀與大小/可以寫下距離相同與字 體相同的字 /可以注意要抄寫的字 問題 :需要有範本才能寫(視覺記憶問題 )/無法辨認錯誤在哪裡/