斑状角膜营养不良CHST6基因突变和组织病理学研究.pdfVIP

斑状角膜营养不良CHST6基因突变及组织病理学研究 硕士生姓名：李璇 指导教师：刘玉莲教授 指导小组：马翔教授 专业名称：眼科学 摘要 Comeal 目的：斑状角膜营养不良(Macular 角膜基质层营养不良，属于常染色体隐性遗传病。G-roenouw于1980年首次阐述， 故又称GroenouwII型角膜营养不良。临床表现为进行性视力丧失、畏光和眼表不 适感等，裂隙灯检查可见双眼进行性角膜基质弥漫雾状混浊，间(或)有局灶性 斑片状白色混浊，由中央向周边及深层发展，最终需要进行角膜移植手术。2000 年Akama等【l】首次发现斑状角膜营养不良的致病基因为一种新的碳水化合物磺基 N．乙酰葡萄糖胺一6．磺基转移酶(corneal G1cNAc6ST)，这种酶把硫酸根离子传递给N．乙酰葡萄糖胺，该物质参与角膜中 硫酸角质素蛋白多糖的生物合成。CHST6基因突变导致这种酶活性的降低或消失， 使角膜中硫酸角质素(keratansulphate，KS)等粘多糖合成异常，异常物质沉积于 角膜，破坏角膜细胞及纤维结构，最终导致角膜混浊f2】。自Akama后众多学者相 继在其所在国家的MCD患者CHST6基因中发现了突变，我国对斑状角膜营养不 良也有较多研究，但是多数仅限于病例报告及组织病理学研究，较少有关于基因 突变研究的报告。本实验对我国东北地区一斑状角膜营养不良家系三个阳性体征 患者进行研究：抽取外周静脉血提取DNA并进行CHST6基因序列正反双向测序； 对穿透性角膜移植术后的患者角膜进行组织病理学检查，进一步探讨斑状角膜营 养不良与CHST6基因突变的关系及研究其组织病理学改变。 方法：选取我国东北地区一斑状角膜营养不良家系中已发现的同代三名患者， 其中男性2人，女性1人。分别抽取外周静脉血2ml，提取基因组DNA。CHST6 基因共有四个外显子，编码区位于第三个外显子上，应用聚合酶链反应(PCR)对 CHST6基因的编码区进行基因扩增，然后进行基因测序。分别取两名患者角膜移 植术后的1／2片病变角膜行4％甲醛溶液固定，石蜡包埋、切片，进行阿辛蓝(AB) 和阿辛蓝．过碘酸雪氏(AB．PAS)染色，于光学显微镜下进行观察：对另1／2角膜 片行2．5％戊二醛溶液固定，环氧树脂包埋，染色后进行透射电镜观察并摄像。 结果：对该家系三名患者的CHST6基因编码区进行基因正反双向测序，发现 的共同突变点为：第三外显子第62个碱基插入碱基G，原第62个碱基1-A，造 成开放阅读框的改变；AB染色阳性：可见角膜基质中细胞质及弹性纤维蓝色着染； AB．PAS染色中可见角膜上皮变薄，上皮下大片的红蓝着染的斑块状物质；透射电 镜观察到角膜上皮下可见大量圆形物质。 结论：本研究证实了CHST6编码区的基因突变e．6162insG是导致这一斑状 角膜营养不良家系角膜混浊的直接原因，迄今为止该突变尚未被发现。 关键词：斑状角膜营养不良CHST6基因基因突变组织病理学 CHST6Mutationsand Histopathologic Study inMacularCorneal Dystrophy Master candidate：LiXuan degree Ma Supervisor：Professor Xiang ProfessorLiuYulian Major：Ophtha