河北省多中心社区获得性肺炎抗生素运用调查.pdfVIP

I 目 录 中文摘要……………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………3 英文缩写……………………………………………………………………………6 研究论文河北省多中心社区获得性肺炎抗生素应用调查 前言………………………………………………………………………………………………7 日U舌………………………………………………………………………………………………／ 材料与方法……………………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………………·1l 附图…………………………………………………………………………·14 6 附表…………………………………………………………………………·1 讨论……………………………………………………………………………………………·21 结论…………………………………………………………………………·27 参考文献……………………………………………………………………28 1 综述社区获得性肺炎最新研究进展…………………………………………3 致谢………………………………………………………………………………·36 个人简历…………………………………………………………………………·37 万方数据 中文摘要 河北省多中心社区获得性肺炎抗生素应用调查 摘 要 目的： 国内外研究显示社区获得性肺炎(Community．acquiredpneumonia， CAP)最主要致病菌为肺炎链球菌、其次流感嗜血杆菌，但获得CAP病原 学比较困难，临床医生多为经验用药，而地方一I生CAP的病原学及用药调查 甚少，同时CAP不规范用药现象时有存在。本研究分析河北省多中心社区 获得性肺炎初始用药情况及经验用药效果，为河北地区CAP经验用药做指 导，同时为CAP大规模前瞻性研究做技术准备。 方法： 患者进行临床资料的采集，包括以下方面：例数，性别，年龄，职业，民 族，地区，严重程度CURB．65评分，入院前用抗生素及所占比例，入院 后用药，发病时间，是否合并基础疾病，发热后是否应用退热药物，应用 抗生素几天退热，是否咳嗽，咳痰，发热。实验室检查包括：血常规， CRP，血沉，降钙素原，内毒素，评估危险因素，通过回顾性分析入院 CAP患者用药情况及治疗效果。 结果： 例，占46％，患者年龄18．96岁之间，平均年龄为(48．8土17．5)。 63人，占17．4％；大于14天的92人，占23．3％。 患者271{歹0，占71．1％，(其中包括哮喘，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张， 冠心病，高血压，心力衰竭，肾病，脑血管疾病，其他器官疾病)。 4入选患者在症状及体征(包括发热，咳嗽，咳痰，肺部干湿性音， 休克状态，低氧，意识障碍)中，有部分患者只具有部分阳性症状或体征。 5本调查患者均行病原微生物学检查，其中痰培养阳性5160，痰涂片 可见革兰氏阴性菌为67例，痰涂片可见真菌菌丝为20例，血清支原体抗体 万方数据 中文摘要 阳性79例。 6患者入院后根据严重程度，主要是CURB．65评分，进行分类，其中 评分小于等于1分187例，大于1分194例。 7入院前门诊或社区用药患者362例，未用药19例。入院后初始治疗 抗生素60例(15．7％)，(如阿米卡星，氨曲南，克林霉素，p．内酰胺类联 合万古霉素等)。