《现代皮肤病性病学》标准制度规范.pdfVIP

第一篇 皮肤病学基础 第 一 章 皮 肤 胚 胎 学 第一节 皮肤的发生 表皮 的发生 ：人胚在第 周开始分化形成两层细胞 ，外层为周皮，内层为生发层 。 表皮来源于外胚层 。 真皮 的发生 ：真皮 由中胚层 的间充质衍化而来 。内侧 部分分节 ，形成皮板 、再分化为 背部真皮 。外侧部分不分节 ，形成侧板 ，再分化为侧部及腹部真皮 。 皮 下组织 的发生 ：皮 下组织和真皮一样来源 于 中胚层 。在 早期 网状 组织结构 中 ，逐形 成原始的脂肪组织。 第二节　　皮肤肌 肉和神经 的发生 皮肤肌 肉的发生 ：皮肤 的肌 肉大部分为平滑肌 ，除汗腺 的平滑肌 来 自外胚层 外 ，其余 的平滑肌 ，如立毛肌 、阴囊 、乳 晕 、眼睑等 处 的皮 内平滑肌 、血 管壁 的平滑肌 均 由中胚层 的间充质演变而来 。 皮肤神经 的发生 ：皮肤 的末 梢神经来源 于外胚层 的神经 嵴 ，随轴 索 突起 的延长而逐渐 发生 ，以后分别形成表皮 内神经 、 氏触 觉小体、 氏触觉小体 ，真皮 内 自由 末 梢、 氏小体、 氏小 体 等 。 第三节　　皮肤 附属器 的发生 毛发 的发生 ：最早分为毛芽前期 、毛芽期 、毛索期 。以后分化为球 、毛囊下部 、嵴部 、 漏斗 、毛发及 内毛根鞘 。总之 ，毛发也 由外胚层发育而来 。 皮脂腺 的发生 ：也来源 于外胚层 ，毛囊柱后方 发生皮脂腺芽 ，以后 隆起呈囊球状 ，并 且形成数个 分 叶状 的腺体 ，分化 出皮脂腺细胞 ，分泌皮脂和表皮剥离 的角质形成胎脂 。 汗腺 的发生 ：大小汗腺均 由外胚层 发育而来 ，大汗腺 芽形成 了大汗腺 ，汗腺 原基 形成 了小汗 腺 。 指 （趾 ） 甲的发生 ：在胎儿第 个 月 初 ，末 指 （趾 ） 甲 的 背 面 ， 出现 方 形 的 浅 窝 ， 浅 窝即为原始 甲母或 原始 甲野 ，随着胎儿 的发 育 ，逐形成 甲根 、甲板 、甲沟等 ，见 图 ，图 。 。 （许筱云） 图 表皮与 附属器 的胚胎来源 图 真皮与血管等 的胚胎来源 表 皮和真皮 ，以及皮肤 内神经 、血 管 、附属器等 的胚胎发 育都是相互协调 的 ，能看 到 的皮肤发育开始于胚胎第二个月 ，直至生后数月才能发育完善 。在皮肤发育 的所有过程 中， 皮肤 的分化都受到 内部 （胚胎 、神经 、遗传 ，代谢等 ）及外部 （微环境 、药物 、营养等 ）因 素 的影 响 。 总之 ：表 皮 、附属器和神经来源 于外胚层 、真皮 、皮 下组织和血 管是 由中胚层 的间充 质 发 育而来 的 。 （宋兆友　　唐宁枫） 第 二 章　　皮 肤 解 剖 学 第一节　　皮肤的一般特点 皮肤 是身体 最大 的器 官 ，可行使独特 的功 能 。皮肤 是一个重要 的保护器 官 ，它坚 固而 又柔韧 ，是人体 与外界环境 间的主要屏 障 ，具有感 觉作用 、保护作用 、体温调节作用 、免 疫作用等等 ，因此皮肤在解剖学上亦具有独特 的结构 。 皮肤 的总重量约 占体重 的 左右 。皮肤 的总面积成人为 ，新生婴儿约为 。皮肤 的容积 约为 左右 。 皮肤 的厚度 约在 之 间。年龄 、性别与部位不 同，皮肤厚度常不一致 ，如 儿童 的皮肤较成人要