股骨头偏心钻头灯泡状减压手术器械的设计和实验应用.pdfVIP

中文摘要 股骨头偏心钻头灯泡状减压手术器械的设计及实验应用 摘 要 目的：股骨头缺血性坏死是由多种原因导致股骨头局部血运障碍导致 骨细胞，骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡，引起骨小梁断裂，股骨头塌陷的 一种病理改变。早期股骨头缺血性坏死应用髓一t3减压术治疗疗效确切广泛 应用于临床，但目前临床上缺少一种减压彻底，操作简单，可以完全清除 股骨头内坏死骨组织的器械．通过股骨头缺血性坏死偏心钻头灯泡状减压 手术器械的设计及实验应用，在股骨头内实现一灯泡状的空腔，实现经股 骨颈髓芯减压植骨的新理念。早期发现和治疗对于防止股骨头塌陷，在骨 性空腔中应用骨性支撑物和金属支撑物，利用支撑架给坏死股骨头软骨下 骨板提供力学支撑，恢复并维持股骨头外形。 方法：应用新鲜7．8个月去势雄性健康肉猪宰杀后取双股骨标本共20具， 以备试验应用，应用偏心钻头灯泡状减压手术器械(由偏心髓芯减压钻头， 钻头固定套、固定套具有中空的内腔且两端分别设有与其导通的开口)， 将猪全股骨标本用台钳固定于实验台上，取股骨大粗隆下25mm开口，应 用DHS开孔钻，钻开股骨大转子远端骨皮质，沿导针方向斜向通过经股 2mm的骨性股 骨颈向股骨头顶部钻孔达软骨下骨约5mm处，形成一约1 骨颈通道。将股骨头偏心切削钻及其套管经股骨颈通道插入到股骨头区， 固定转轴，转出偏心刀头，当刀头阻力减小后转动转轴，尾端固定于动力 钻，完成切削，当转轴转动一周时，偏心钻也转动一周，股骨头软骨面下 5mm处完成了最大直径的切削，不损伤股骨头软骨面。应用直径12mm 的偏心钻可以在股骨头内形成一个直径约16ram的椭圆形穹窿状骨腔，完 全刮除其中的囊变硬化坏死股骨头组织，形成灯泡状空腔。 结果：经股骨颈股骨头内切削挖20具猪股骨头标本，平均每一具猪 股骨头标本手术时间约15分26秒。20具猪股骨标本中18具手术顺利， 效果理想，切削范围可达股骨头关节软骨面下5mm．术后行X线片观察示： 股骨头内可见低密度影区，空腔明显，状似灯泡状，平均直径约15．9mm． 该手术器械经股骨颈通路达股骨头内，手术步骤简化、微创，手术时间缩 短、植骨量增加、手术创伤减小。 中文摘要 结论：股骨头坏死多见于青壮年患者，如果不进行早期治疗，85％以 上有临床症状的FicatI期和II期患者，在2年内会因为关节面塌陷而需 I 要进行股骨头置换。髓芯减压术对于早期患者效果较好，适用于Ficat 期、IIA期股骨头缺血性坏死患者。能通过狭小的直约约12mm的经股 骨颈通道在股骨头坏死区内挖取一最大直径约16．1mm的骨性空腔，从而 更彻底地去除坏死骨。微创取骨、定向植骨，股骨头髓芯减压钻头前部特 定弯曲及斜向开口既明显增加了切削半径、切削股骨头内坏死骨组织，又 不至于旋转困难，且植骨均匀，植骨区内无死腔；还能根据个体特点、骨 缺损区域，进行定向植骨，确保将颗粒骨植到股骨头内准确的位置，以达 到目标区域确切植骨。股骨头偏心钻头灯泡状减压手术器械精简、操作简 便、方便安全、能实现经股骨颈股骨头髓芯减压切削坏死骨组织进一步植 骨。该方法损伤小是治疗股骨头缺血坏死的有效方法。 关键词：股骨头缺血性坏死；髓心减压；微创；经股骨颈；植骨 ————————二堑塑堕一 ． and Designexperimentalof applicationsthe femoral head with off-center