腹腔镜治疗小先天性胆总管囊肿.pdfVIP

腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿 中文摘要 腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿 中文摘要 目的：先天性胆总管囊肿是临床上最常见的小儿胆道发育畸形之一，目前囊肿切 除、肝管-空肠Roux-Y 吻合术是其公认的手术治疗方法。随着微创外科的发展，腹腔 镜手术已应用到胆总管囊肿根治术。本研究通过收集先天性胆总管囊肿患儿的临床资 料，分别行腹腔镜辅助与传统开腹胆总管囊肿切除+肝管-空肠Roux-Y 吻合术的效果 比较，评价腹腔镜微创治疗胆总管囊肿的临床价值。 资料与方法：收集从2004 年1 月至2014 年12 月11 年期间苏州大学附属儿童医 院接受住院手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿的临床资料，将腹腔镜辅助胆总管囊肿 根治术和开腹行胆总管囊肿根治术分为两组，对出院患儿进行随访，采用回顾性分析 方法，通过对比分析两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、 术后并发症等各项指标，运用SPSS for window 17.0 软件分析资料数据，了解先天性 胆总管囊肿患儿的病理分型及比较、分析手术效果。 结果：2004 年1 月至2014 年12 月11 年间收住院并行手术治疗的先天性胆总管 囊肿患儿111 例， 61 例行腹腔镜辅助下胆总管囊肿根治术 (LP 组) 、50 例行传统开 腹胆总管囊肿根治术 (OP 组) 。LP 组与OP 组均手术顺利。LP 组与OP 组平均手术时 间分别为 4.20 ±0.79h 和 3.47 ±0.83h，术中平均出血量为 8.80 ±4.13ml 和 19.04± 13.07ml，术后平均恢复饮食的时间约为3.25 ±1.14d 和4.64 ±1.24d，肠外营养时间约 为4.28 ±1.14d 和5.42 ±1.23d，术中发现合并其他畸形率为5%和0%，两组数据差异 均有统计学意义(P0.05)，LP 组术后并发症发生率为4.9% (3 ／61)，OP 组术后并发 症发生率为10% (5 ／50) 。LP 组患儿手术的治疗效果及长期疗效与OP 手术组相比， 均有显著优势。 结论： 1、腹腔镜辅助手术治疗先天性胆总管囊肿疗效确切、安全有效。 2 、与传统开腹手术相比，腹腔镜微创技术治疗先天性胆总管囊肿，优势显著： I   中文摘要 腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿  不仅能清晰暴露术野，减少术中出血量，缩短术后胃肠道功能恢复时间，减少术后并 发症，缩短术后住院时间，并能于术中探查其它脏器，发现合并其它畸形一并处理。 3、腹腔镜手术对于合并肝门部胆管狭窄的处理具有明显优势：针对术中胆道造 影所明确肝内外胆管、胰管的狭窄、结石、及其它解剖变异等情况，腹腔镜提供的放 大视野有助于囊肿的完整切除，同时避免对胰胆管、肝门大血管的损伤，对肝门部及 肝管狭窄、结石等畸形予以矫治。 4 、短 Roux 胆支空肠袢具有同样抗返流效果，并降低胆汁淤积的可能、胆支空 肠袢的扭转坏死的发生、结石的形成以及肠梗阻等情况。 5、早期腹腔镜手术中一些视为手术禁忌的巨大囊肿、肝门部胆管狭窄，在条件 许可时也可行腹腔镜胆总管囊肿根治术。 6、新生儿、婴幼儿胆总管囊肿炎症较轻，完整切除相对较易，用精细微创器械 行肝管空肠吻合确切，因此，腹腔镜用于新生儿及小婴儿胆总管囊肿的早期治疗是安 全可行的。 关键词：胆总管囊肿 腹腔镜 肝管-空肠Roux-Y 吻合术 治疗效果 儿童 作 者：曹明珠 指导老师：顾志成 II   The treatment of laparoscope in children with congenital choledochal cyst