钡餐造影结合CT检查评价食管癌放疗近期疗效的探究.pdfVIP

中文摘要 钡餐造影结合CT检查评价食管癌放疗近期疗效的研究 摘 要 目的：测量并分析食管癌放疗后CT检查食管最大管壁厚度及区域淋 巴结的体积变化，结合食管钡餐造影的近期疗效评价标准，对189例食管 癌患者进行生存分析，探讨食管钡餐造影结合CT检查共同评价食管癌放 疗近期疗效的新标准。 1 方法：回顾性分析2004年1月至20O年12月符合入组条件的食管 癌初治患者189例。所有患者均于CT模拟机下定位并按统一标准勾画靶 次／周。所有患者均于放疗前行食管钡餐造影检查，疗末3个月内行食管 7．6c／8．0m 钡餐造影及CT检查，将复查的CT图像经局域网传至Pinnacle 治疗计划系统。测量CT图像中食管最大管壁厚度及区域淋巴结的体积变 化，结合食管钡餐造影近期疗效的评价标准，分析食管癌患者放疗后的生 存率。统计学分析采用SPSSl6．0统计软件包。 和32．2％。(2)全组患者放疗后CT测量食管最大管壁厚度范围为 比较开始，以0．10cm厚度为增幅逐一递增进行生存分析，最终递推出最 度，逐一递减进行生存分析，结果显示最大管壁厚度1．20cm组与 1．1 可能为合适界值。(4)对造影近期疗效评价标准和CT测量食管最大管壁 厚度疗效评价进行Kappa一致性分析，结果显示以CT测量食管最大管壁 中文摘要 组的生存率显著高于造影评价CR且CT测量最大管壁厚度1．20cm组、 79和24．034，P值 量最大管壁厚度1．20cm组(f值分别为25．479、11．1 (6)189例患者中，放疗 3、5年生存率分别为95．1％、66．6％和59．3％。 前无区域淋巴结转移者65例，有区域淋巴结转移者115例，9例区域淋 位体积1．30cm3，未发现有淋巴结完全消失者。将放疗后CT测量残存淋 巴结体积代入Cox回归模型进行单因素分析，结果显示，Wald=4．126， P=0．042，提示放疗后残存淋巴结体积为预后相关因素。以CT测量残存 分析，放疗后残存淋巴结体积冬1．00cm3组生存率明显高于残存淋巴结体积 78．6％、5 1．7％、47．4％和67．O％、34．8％、31．O％。(7)65例无区域淋巴结 转移患者放疗后造影评价CR组与PR组1、3、5年局控率分别为77．8％、 存率分别为77．8％、56．4％、49．5％和63．O％、18．5％、14．8％，CR组生存 放疗后造影评价CR组与PR组患者的1、3、4年局控率分别为84．5％、 ()(j=5．933，P=0．01 除3例造影评价NR者和4例疗末复查CT有新发病灶者及9例区域淋巴 结无法确定者以外，放疗后造影评价CR、CT测量最大管壁厚度S1．20cm 2 中文摘要 (#=19．599，P=0．000)。 结论：食管癌放疗后最大管壁厚度为预后相关因素，建议以CT测量 最大管壁厚度51．20cm为标准进行疗效评价。有区域淋巴结转移者，放疗 后淋巴结体积大小为预后相关因素，放疗后残存淋巴结体积S1．00cm3(对 者，放疗后造影评价CR者局控及生存情况均优于造影评价PR者；有区域 淋巴结转移的患者放疗后造影评价原发灶CR者仅局控率高于造影评价PR 者，生存情况无差异。单纯应用钡餐造影评价食管癌放疗近期疗效存在局 后造影评价NR或疗末复查CT有新发病灶者，定义为无缓解或病情进展。 关键词：食管肿瘤；放射疗法；计算机体层成像；治疗结果；预后 叁查塑墨 ————-———————_—————————-————_———————————————_———_———————_——————一一