阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的早期干预影响.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………，．1 英文摘要……………………………………………………………………．．6 英文缩写……………………………………………………………………一12 研究论文阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的早期干预作用 前言………………………………………………………………………．．11再lJ吾………………………………………………………………………………………3一 材料与方法…………………………………………………………。14 结果……………………………………………………………………18 附图……………………………………………………………………22 附表……………………………………………………………………24 讨论……………………………………………………………………33 结论……………………………………………………………………37 参考文献………………………………………………………………38 综述他汀类药物对LDL正常的动脉粥样硬化人群的干预作用……42 致谢…………………………………………………………………………54 个人简历……………………………………………………………………55 万方数据 中文摘要 阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的早期干预作用 摘 要 目的：动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生率不断增加，应用 他汀类药物治疗可以遏止动脉粥样硬化进展。但对于仅有斑块形成的人 群，他汀类药物的干预意义尚不明确，本试验旨在探讨阿托伐他汀对该人 群颈动脉粥样硬化斑块的早期干预作用。 就诊对象，入选标准：(1)心血管疾病危险因素≤3个；(2)超声提示中 低回声颈动脉粥样硬化斑块形成。排除标准：(1)己知器质性心脑血管疾 病史：冠心病、有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化如缺血性 脑卒中、腹主动脉瘤、周围动脉疾病和症状性颈动脉病等；(2)糖尿病； (3)严重症状性颈动脉狭窄(狭窄程度70％)、既往颈动脉内膜切除术 史或颈动脉区放射性治疗史；(4)严重肝肾功能不全者；(5)系统性红斑 狼疮、风湿性关节炎或动脉炎等影响动脉粥样硬化判断的疾病；(6)甲状 腺疾病、结核等影响血脂代谢的疾病；(7)慢性感染、肿瘤等消耗性疾病； (8)近期规律服用过降脂类药物；(9)对他汀类药物过敏者。低密度脂 硬化斑块受试者根据血脂水平进入正常LDL．C组(随机分为A组和B组)和 高LDL．C组(随机分为C组和D组)。四组均接受治疗性生活方式干预，控 制吸烟、肥胖、高血压等危险因素，同时A组、C组给予阿托伐他汀钙片 20mg／日。分别记录患者以下各项试验指标：(1)干预前、干预12周及干 前、干预12周及干预12个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 激酶(CK)；(3)干预前及干预12个月行颈动脉超声检测，获得颈动脉内 中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块数量、性质、大小、厚度。应用 SPSS13．0统计软件进行统计学分析处理检查结果，当P0．05(双侧)时 万方数据 中文摘要 认为差异有统计学意义。 结果： 1一般临床资料的比较 本研究共入选颈动脉粥样硬化斑块形成者140例，131例完成随访， 组32例：男性1 2治疗前后IMT和颈动脉斑块变化的比较 2．1正常LDL．C组 基线时差异无统计学意义(2．01+0．60mm 数量由52个增至59个，数量变化无统计学意义(尸0．05)，其中低回声 变化无统计学意义(P0．05)；1年时斑块厚度高于基线水平 (2，26：主-0．80mm 的变化具有统计学意义(PO．05)。 2．2高LDL．C组 数量由52个降至51个，数量变化无统计学意义(尸0．05)，其中低回声 万方数据 中