骨骼病变磨玻璃密度的X线及CT对比研究.pdfVIP

中文摘要 骨骼病变磨玻璃密度的X线与CT对比研究 摘 要 目的：探讨骨骼病变磨玻璃密度的影像学特点，分析磨玻璃密度影中 不同种类骨骼病变所占的比例；通过分析磨玻璃密度病变的种类、部位、 内部结构、CT值、边界及周围骨质改变来判断磨玻璃密度影征象在骨骼 疾病诊断中的价值。 方法：回顾性分析作者所在医院2003年7月～2010年7月经手术病 理证实的2386例骨骼病变，选择X线平片上具有磨玻璃密度同时又具有 CT作对比的病例为研究对象。设定以X线平片上具有磨玻璃密度的为磨 玻璃密度组(ground．glass 真性磨玻璃密度组(true ground．glass 有磨玻璃密度而CT上不具有磨玻璃密度的为假阳性磨玻璃密度组(false ground．glass 的差异。 根据磨玻璃密度的均匀性又将tGGO又分为纯磨玻璃密度(pure ground-glassopacity，pGGO)和混合磨玻璃密度(mixedground-glass 的差异进行卡方检验。根据mGGO所占病变体积百分比将mGGO分为 析不同部位发生磨玻璃密度的特点。测量各组病种的中位CT及CT值范 围。观察fGGO病变周围的硬化边和厚度、骨膜反应和骨痂的发生率，分 析船GO的形成原因。 结果；2386例骨肿瘤及肿瘤样病变中，X线平片上具有磨玻璃密度 有近I／4在CT扫描时并非真正的GGO。 185例tGGO组病变区在CT上均包含有磨玻璃密度区，磨玻璃密度 中文摘要 软骨粘液样纤维瘤2例(1％)及其他病变共10例(5．4％)。 1 检验pGGO组中纤维结构不良的发生率大于mGGO组。 良的发生率大于mGGO．B组。 1个病灶和mGG01个病灶，12个病灶中 颅面骨12个病灶分别是pGG01 纤维结构不良ll例，全部为pGGO。余106个病灶分布其他各部位。颅 面骨发生pGGO的几率高，经卡方检验具有tGGO时颅面骨组发生纤维 结构不良的比率高于其他部位组。 1 动脉瘤样骨囊肿4例(6．6％)、骨内腱鞘囊肿4例(6．6％)、朗格汉斯 细胞组织细胞增生症4例(6．6％)、非骨化性纤维瘤3例(4．9％)、骨 巨细胞瘤3例(4．9％)、甲状旁腺机能亢进症(泛发性纤维囊性骨炎)3 痂的4例(6．6％)，病变内残留骨嵴1例，．3例(4．9％)无硬化边、骨膜 反应及骨痂。 结论：在骨骼病变中，X线平片上呈现磨玻璃密度的病变，其中约 中文摘要 1／4在CT上不呈磨玻璃密度。GGO主要见于纤维结构不良，亦可见于其 他病变。C，II上病变区呈现弥漫性的GGO时诊断纤维结构不良更为可靠， 尤其当病变位于颅面骨时。CT上呈现磨玻璃密度影的病变区CT值在 钙化有关外，还与病变区周围的硬化、骨膜反应等重叠有关，亦有局部病 变在整体骨质密度减低衬托下形成的皮髓质模糊不清的假象。在诊断和鉴 别诊断时应结合其他征象和临床表现综合分析。 关键词：骨肿瘤；肿瘤样病变；磨玻璃密度；纤维结构不良 一 研究论文 of detected Comparative studyground—glassopacity by X—ray filmandCTinskeletal lesions ABSTRACT evaluatethe featuresofthe Objectives：Toimaging ground