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骨髓水肿的MRI表现和其在股骨头缺血坏死中的临床意义
骨髓水肿的 表现及其在股骨头缺血坏死中的|j田床=义。V刁刁
研究生：王长彬
专 业：影像医学与核医学
导 师： 孙钢 教授
中文摘要
目的
探讨骨髓水肿的MRI表现，认识骨髓水肿在股骨头缺血性坏死中的临床
意义，探讨髋部一过性骨质疏松(TOH)的MRI表现及其与股骨头缺血性坏
死(FHN)的鉴别。
材料与方法
回顾性分析股骨头缺血坏死患者38例及一过性骨髓水肿患者5例，全
部病例均采用GE公司1．5T HDe全身MRI扫描仪，扫描序列：
Signa
状位扫描，分析它们的MR表现特征。对43例病人的临床表现、普通平片
及一系列的MRI表现进行间隔3．12个月的随访观察。
结果
(1)8髋I期股骨头缺血坏死患者MRI上有1髋有骨髓水肿的表现(占
12．5％)，1 1．1％)，
8髋II期股骨头缺血坏死患者中有2髋出现骨髓水肿(占1
24髋Ⅲ期股骨头缺血坏死患者中有22髋出现骨髓水肿(占91．7％)，l0髋
IV期股骨头缺血坏死患者中有3懿出现骨髓水肿(30％)，l髋V期股骨头
缺血坏死患者中没有出现骨髓水肿的表现。
(2)38例病人中有61髋诊断为股骨头缺血性坏死，其中46髋有疼痛
症状的髋关节中有26个髋关节(占57％)显示为局部缺血坏死并周围骨髓
水肿，而15个无症状的栽关节中仅有2个髋关节(占13％)显示为坏死周
围骨髓水肿相关的中度或重度疼痛。5例TOH患者骨懿水肿的累及范围从股
骨头、股骨颈甚至到转子间区。
结论
1、典型的股骨头缺血坏死的最初MR表现为股骨头承重区软骨下带状
异常信号，T1WI表现为带状低信号线分开软骨下病变和周围正常组织，T2WI
l
／
显示为高信号线或“双线征”。
2、骨髓水肿并不是股骨头缺血坏死的最初MR表现，其发生在髋部疼
痛之后，骨髓水肿与后来发生的股骨头塌陷高度相关。FHN的最初MRI表
现并没有或很少有骨髓水肿出现，对于FHN病人，其结构的损伤似乎导致
了骨髓水肿和疼痛的发生，
3、骨髓水肿、关节积液和疼痛之间有着高度相关性。
关键词 骨髓水肿；一过性骨质疏松；股骨头缺血性坏死：磁共振成像
2
OFBONEMARROWEDEMAAND
THEMRFEATURES
IN HEADNECROSIS
ITSCLINICALVALUEFEMORAL
bin
Wangchang
Postgraduate：
Major： Radiology
Supervisor：ProfSun·gang
ABSTRACT
ubjective
ofbonemarrowedemaandvisualizeits
To theMRIfeatures
investigate
clinicalvalueinfemoralhead thedifferencesbetween
necrosis，toexplore
transient ofthe bonemarrow
hip(TOH)and
ost
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