高危HPV亚型感染患者端粒酶检测对CIN诊断及随访的临床意义.pdfVIP

Y1 高危HPv亚型感染患者端粒酶检测对i CIN诊断和随访的临床意义 研究生：蒋鸿晶 专 业：妇产科学 导 师：尹格平教授 中文摘要 目的 1．探讨高危人乳头瘤病毒(HPV)感染患者中端粒酶检测与宫颈上皮内 瘤变(CIN)诊断的相关性及临床意义。 关性。 3．探讨高危HPV亚型感染的CIN患者中，端粒酶检测在随访中的临床 意义。 方法 ’ 一．病例选择 选择在2008年7月至20l0年1月期间就诊于济南军区总医院妇科门诊 I II 的宫颈病变患者55例：其中25例CIN为研究组，包括CIN8例，CIN 10例，CINⅢ7例；l8例宫颈癌为阳性对照组，包括Ib期1例，IIa期9 例，II b期8例；慢性宫颈炎12例为阴性对照组。患者年龄为17岁一70岁， 中位年龄43．5岁。上述患者均以组织病理学为最终诊断标准。 二．研究方法 上述患者均采用免疫组织化学SP法检测宫颈病理组织端粒酶活性，采 用导流杂交基因芯片法进行宫颈脱落细胞HPV亚型检测，并对25例CIN患 术(FISH)检测】。 三．统计分析： ‘ 1．端粒酶阳性表达及HPV表达在CIN各级别的表达情况，均采用 SPSSl 2．对比研究端粒酶的检测结果与我科已有的hTERC基因的检测结果在 诊断CIN中的相关性，用SPSSl 3．0软件，采用行×列的贮检验。 3．端粒酶阳性表达的CIN患者的随访情况。 以上三组研究，检验水准均为a=0．05，P0．05存在统计学意义。 结果 1．本研究55例患者中，HPV亚型检测结果：HPV高危亚型者3l例， TCT结果异常2例，随访到6月时HPV阳性及TCT结果异常各l例。 2．端粒酶阳性表达及HPV感染在CIN中各级的表达情况：端粒酶阳性 表达在组织病理学各分级中：宫颈浸润癌组分别与炎症组、CINI和CINⅡ II／CIN ／CINⅢ组比较，阳性表达率增高，差异有统计学意义(P0．05)。CIN Ⅲ与炎性组比较，端粒酶阳性表达率升高，差异有统计学意义(P0．05)。 随着组织病理学分级的递升，高危HPV的阳性表达率增加。组间比较 I、CIN 差异有统计学意义(P0．05)。CIN I、 感染率明显高于炎症组，差异有统计学意义(P0．05)。宫颈癌组与CIN CIN 在高危HPV感染的组织中，端粒酶阳性表达随着组织病理学分级的升高 而升高。其中宫颈癌及CINlII与CINI比较，端粒酶阳性表达率显著增高， 差异有统计学意义(P0．05)。CINIli及宫颈癌与CINII比较，端粒酶阳性表 性表达率是HPV阴性人群的9．134倍。 CIN 阴性患者3例，其病理诊断为CINI、CIN II及炎症。端粒酶及HPV全阳性 在组织病理学分布情况与高危HPV感染阳性但端粒酶阴性的组织病理学分 2 布情况是不同的。两者均阳性患者的病理学结果为CIN及CIN以上病变， 高达100％。提示：在高危HPV感染的患者中，如果其端粒酶检测为阳性， 其病理结果为CIN以上病变的可能性极高。 测结果：宫颈组织中端粒酶表达随着CIN级别升高而升高，两者相关系数为 rs