高同型半胱氨酸血症个体化治疗的临床探究.pdfVIP

摘要 高同型半胱氨酸血症个体化治疗的临床研究 硕士学位申请人：王菁婧 推荐导师：索爱琴 许予明 郑州大学第一附属医院神经内科 河南郑州450052 摘要 目的 或维生素B12 fii『后同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平变化特点。 方法 收集河南中医学院第一附属医院高同型半胱氨酸血症住院患者160例病人， 其中叶酸、维生素B12均低于正常值者20例；叶酸『F常、维生素B12低于正常 值者60例；叶酸低于正常值、维生素B12工F常者60例；叶酸、维生素B12均正 常者20例。纳入标准：符合急性脑梗死、HHcy的诊断标准，年龄55—80岁， 男性患者。排除标准：急性感染、严重营养不良、甲状腺功能异常、肝肾功能 不全、血液系统疾病及恶性肿瘤、接受器官移植的患者和近半年内服用叶酸、 维生素B12、维生素B6及影响同型半胱氨酸水平的药物(如卡马西平、苯妥英 钠等)。研究方法：采取随机分组对照的研究方法，征得患者和家属同意后根 据其叶酸、维生素B12的水平及入组先后顺序随机分配到不同的组别。 将上述病人分成A、B、C、D四个组：其中A组为叶酸、维生素B12均低 于正常值者20例，给予叶酸、维生素B12常规剂量治疗2周后复查血浆Hey；B 组为叶酸正常、维生素B12低于正常值者60例，随机分成Bl、B2两组，每组30 人，分别给予维生素B12和叶酸、维生素B12常规剂量治疗2周后复查血浆Hey； C组为叶酸低于正常值、维生素B12正常者60例，随机分成Cl、C2两组，每组 30人，分别给予叶酸和叶酸、维生素B12常规剂量治疗2周后复查血浆Hcy：D 摘要 组为叶酸、维生素B12均正常者20例，给予叶酸、维生素B12常规剂量治疗2 mg／d，一次121 周后复查血浆Hcy。其中叶酸、维生素B12用量及方法为：叶酸5 服，维生素B12 500}te,／d，一次口服，疗程均为2周。Hey水平测定采用酶法。 使用仪器为奥林巴斯2700全自动生化仪。试剂盒由北京九强生物技术有限公司 提供。采用SPSS17．0进行统计分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示， 各组治疗前后Hcy的差异采用配对样本t检验，组间Hcy比较采用独立样本t 检验；组间治疗前后Hcy的差异分析采用差值t检验，检验水准a=0．05。 结果 lamol／L，用药后为 用药前A组用药前血浆Hcy水平为33．029±12．812 la 22．9194-7．388 u lamol／L，B mol／L，用药后为20．213+7．510 组血浆Hcy水平为32．004+14．094 mol／L， la 用药后为19．287+7．099 la l-t ±13．350mol／L，用药后为28．474_9．889mol／L，D组用药前后无统计学差异 (t=1．83l，P=-0．083)。 结论 通过补充维生素B12、叶酸可使维生素B12和／或叶酸缺乏引起的同型半胱氨 酸水平降低；针对性的单一补充相应缺乏的维生素B12或叶酸，同样可以得到有 效的治疗，且和联合使用维生素B12、叶酸疗效相当。 关键词：叶酸；维生素B12．高同型半胱氨酸血症：个体化治疗 II