高场MRI在胃癌诊断、分期中的应用及其及病理组织学的关系.pdfVIP

高场M对在胃癌诊断、分期中的应用及其与病理组织学的关系 专业：影像医学与核医学 yZ238彳‘弹燮。 萼究主!萎暑姜学与核医学煳 导师：贾守强教授 中文摘要 目的： 探讨高场MRI及其功能成像在胃癌术前诊断、分期中的价值及其与病理组织学的 关系。 材料与方法： AVANTO1．5T 使用SIEMANS MR扫描仪，8通道相控阵柔软体部线圈，对47 例胃部病变患者进行前瞻性研究，另随机选取10例健康人群用以观察胃壁的情况， 500ml一1000mL。 常规扫描序列采用平衡式稳态自由进动序列(TureFisp)；快速自旋回波 echo)。扫描体位以横轴位为主，辅以冠、矢状位。 弥散加权成像(di￡瞰sion—weightedimaging，DwI)：采用白旋回波平面回波序 difmsion 散系数(apparentcoe历cient，ADc)值，并进行比较研究。 contrast．e11}1aIlcedresonaJlce 动态增强磁共振成像(dyn锄ic magnetic imaging， DCE．M对)：应用flash3D序列，获取不同分化程度胃癌的时问一信号强度曲线 cun，e，TIC)，测量病变的增强峰值和达峰时间并与胃癌免疫组化表 (time．intensity 达(MVD、VEGF．2水平)进行相关性研究。 统计方法：所有数据利用SPSSl3．0软件包进行处理。 结果： (1)在活体的MⅪ检查中，适度充盈的胃壁可显示1—3层结构；离体胃标本多层结构 的显示率增加，MRI多方位扫描及3D重建，可准确显示胃部癌肿部位及其大小、形态。 (2)胃部良、恶性肿瘤之间以及不同恶性程度胃癌之间的ADC值差异有统计学意 1 敏感性87．5％，特异性90％；转移性淋巴结与非转移性淋巴结之间的ADC值差异有统 计学意义(t=2．18，DO．05)； 值的差异有统计学意义(户3．82，p0．05)。 MR分期与手术病理对照，经一致性检验，一致性程度比较满意。 结论： (1)MRI对胃壁层数的显示能力与胃腔的充盈程度关系密切。 (2)MRI不仅能准确的显示胃部肿瘤的部位、大小、形态，而且结合功能成像能 对胃部病变的良恶性及恶性程度做出初步判断。 (3)DWI对进展期胃癌和转移性淋巴结具有很高的敏感性和特异性，ADC值有助 于病变的诊断和鉴别诊断。但是DWI易受呼吸运动及介质的影响，产生伪影，使图像 空间分辨率降低，对于胃癌早期病变及较小的单个淋巴结检出率较低。 峰时间可以反映病变的MVD、VEGF一2水平，为无创伤地显示胃癌微循环特点提供了 新的手段。 (5)MR平扫结合动态增强扫描对胃癌术前TNM分期具有一定优势，特别是T4 分期和M分期的准确率较高。 【关键词】胃癌；磁共振成像；磁共振功能成像；诊断；免疫组化 GASTRICCARCINOMAAT HIGH—FIELD CORRELATIoNWITH MRI：DIAGNoSIS，STAGING，AND HISTOLoGICALOFPATHoLoGY Pos蟾raduateXieBingkun Medical and Speciality NuclearMedicine Imaging Supervisor