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神经外科护理常规 南医三院 神经外科疾病护理常规 神经外科护理常规 一、神经外科一般护理常规 观察要点 1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶 心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。 2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊 外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。 3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。 4. 安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫 痫、年老及儿童应加床档。 5. 急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引 装置、氧气等，以便随时进行抢救。 6. 尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。 7. 药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅 气管切开者按气切护理常规。 9. 昏迷者按昏迷护理常规。 术前护理 1. 按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。 2. 心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 3. 手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 4. 做好术前各项常规准备及备血。 5. 手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医 师联系。 6. 病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。 7. 手术区皮肤准备范围： 开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。 颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。 胸腰：超过病变上、下各5个椎体。 腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本外科备皮程序相同。 术后护理 1. 术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。 2. 病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。 3. 饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。 后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。 4. 体位：头部手术后，清醒着床头可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。 昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持健侧卧位。 1 南医三院 神经外科疾病护理常规 5. 安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，应准备气 管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。 6. 引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤口敷料被 渗透时应予更换，渗出过多应及时汇报医师。 7. 躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。 8. 急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备： （1）做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。 （2）立即快速静滴20%甘露醇。 （3）准备好抢救用药 （4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。 （5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。 9. 亚低温治疗者按亚低温护理常规。 10. 脑室外引流者按脑室外引流护理常规。 11 . 蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。 12. 去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力,发现异常及时汇报,并注意骨窗创面的保护,防止意外。 二、 神经外科专科护理常规 颅 DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。 观察有无诱发出血相关因素。 发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。 护理措施 术前护理 1、 按神经外科术前一般护理常规。 2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况， 并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。 3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激， 如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。 4、心理护理：保持情绪稳定。 5、 辅助检查护理： 2 南医三院 神经外科疾病护理常规 DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时， 患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。 观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧