两种撤机模式下的危险因素分析和浅快呼吸指数的应用.pdfVIP

温州医学院硕士学位论文 两种撤机模式下的危险因素分析 及浅快呼吸指数的应用 摘要 目的： 1．探讨导致机械通气患者撤机失败的危险因素。 2．探讨浅快呼吸指数(RSBI)在两种自主呼吸模式下的应用价值。 方法： 1．一般资料：收集2011．5—2012．7我院ICU病房中留置口／鼻插管，(插管内径男 性7．5或8mm，女性7．0．7．5mm，)接受机械通气时间48小时后撤机患者共 93例，其中男性53例，女性40例。记录其年龄，性别，是否手术，带机时 酸碱度(PH)，血氧分压(Pa02)，血二氧化碳分压(PaC02)，转归。 2．试验方法：所有患者采用常规流程，达到撤机前筛查指标后进行自主呼吸试 验(SBT)，SBT采用PSV模式和CPAP模式，PSV模式下PS 5—7cmH20，PEEP 3cmI-120，Fi02 35—40％，先后顺序 35—40％，CPAP模式，CPAP5cmH20，Fi02 采用随机原则，各记录3—5分钟，取其平均值。 3．统计学方法：将所有患者根据其转归分为撤机成功组和失败组，分析年龄， 两种模式下的呼吸频率，潮气量，计算RSBI(RsBI=州t)，分析两种不同模 式下RSBI值的差异。同时分别对两组不同模式下成功组和失败组之间的 RSBI值进行比较。 结果： 1．临床各监测指标分析结果显示是否手术(P值0．035)，带机时间(JD值0．012)， (P值0．006)，两组间具有统计学差异(P0．05，差异有统计学意义)。 温州医学院硕士学位论文 分，ALB与撤机成功有相关性(P值0．05，有统计学意义)。 3．PSV模式下RSBI值平均为43．85±17．650bpm／L，CPAP模式下RSBI值平均 为50．56±18．772bpm／L，两者之间的差异具有统计学意义(P值0．01)。 4．PSV组和CPAP组中，在各自成功组和失败组之间的RSBI值的差异均具有统 计学意义(尸值0．01)。 结论： 1．成功组和失败组之间是否手术，带机时间，APACHEII评分，ALB存在显著性 差异，认为该指标属于撤机相关的危险因素。 2．RSBI值在PSV和CPAP两种不同的模式下结果不同，两者之间具有显著性差 异，因此认为在不同模式下撤机，不能以单一固定数值指标作为预测值。 关键词：机械通气呼吸机撤离撤机模式浅快呼吸指数危险因素 6 温州医学院硕士学位论文 The two andthe of riskfactors of modes application analysisweaning shallowbreathefastindex Abstract ives： Object 1．To for ventilation theriskfactors failureofmechanical explore weaning patients． 2．To the undertwodifferent shallow index investigaterapid breathing spontaneous trails．