687例妇科门诊患者阴道分泌物病原学研究.docVIP

687例妇科门诊患者阴道分泌物病原学研究【中图分类号】 R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0257－01 【摘要】目的 了解妇科门诊患者中阴道分泌物的病原学。方法 用湿片法进行阴道分泌物及细菌性阴道病检查，革兰染色法进行G一双球菌检查。观察分泌物的病原菌分布情况。结果687例妇科门诊患者中，其阴道分泌物白假丝酵母菌阳性415例，阳性率为60.4％；阴道毛滴虫阳性82例，阳性率为11.9％；加德纳菌226例，阳性率为32.9％；G一双球菌36例，阳性率为5.2％。混合感染：白假丝酵母菌合并阴道毛滴虫感染13例(1.9％)；白假丝酵母菌合并加德纳菌51例(7.4％)；白假丝酵母菌合并G一双球20例(2.9％)；白假丝酵母菌合并加德纳菌和G一双球菌2例(O.3％)。结论 妇科门诊患者阴道分泌物的病原体构成复杂，白假丝酵母菌感染率最高，其次是加德纳菌，再其次是阴道毛滴虫，G一双球菌感染率较低且常和其他菌混合感染。 【关键词】阴道分泌物 病原学 阴道炎是育龄妇女常见病、多发病，它可由白假丝酵母菌、阴道毛滴虫、G-双球菌、加德纳菌、及其他非特异性因素(如支原体、衣原体)等引起。阴道炎大多数引起阴道分泌物质和量的改变，通过对阴道分泌物常规和革兰染色法检查，可大致了解妇女阴道分泌物的病原学及感染情况。为此，我们与商丘振华医院妇科合作，对该院2010年l～12月就诊的687例妇科阴道炎患者的异常分泌物涂片，采用湿片法进行阴道分泌物及加德纳菌检查，革兰染色法进行G一双球菌检查。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源687例均为商丘振华医院妇科门诊就诊的患者，年龄16―65岁，平均年龄31．3岁。已婚妇女占86．8％；病程在3天到半年不等。主诉阴道分泌物增多、性状异常、有异昧、感觉不适等来院就诊。检查前3天无性生活；未使用抗菌药和阴道灌洗疗法。 1.2 方法 1.2.1 试剂和仪器 生理盐水、10 g／L KOH水溶液、革兰染液，光学显微镜。 1.2.2 标本采集 由妇科临床医生用无菌棉拭子予阴道后穹窿或宫颈口内取分泌物，放人有少量生理盐水的无菌试管中立即送检。 1.2.3 检测方法和检测项目取分泌物制成一张湿片一张干片，湿片用高倍镜检测阴道毛滴虫，白假丝酵母菌，加德纳菌。干片革兰染色后用油镜检查G一双球菌。 1.3 各种病原菌检测的阳性结果标准 1.3.1 滴虫、霉菌在涂片中均有其特殊的形态、根据是否有呈梨型、大小约(7-32)μｍ×(5-15) μｍ。前鞭毛4根，后鞭毛l根的虫体，虫体以急促跳动及伸曲方式移动，若被发现即为滴虫阳性。与此同时观察是否有卵圆形孢子，直径大小为为3×6μｍ，以及呈多样性的假菌丝，若有再用高倍镜进行确认，即为白假丝酵母菌。 1.3.2 加德纳菌在湿片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点状致使模糊不清者即是，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征 1.3.3 淋病奈瑟菌中性粒细胞中检出肾形或豆形，成对排列时、凹面或平坦面相对即可判断。 2 结果 2.1 各种病原体、病因总的感染情况 阴道分泌物白假丝酵母菌阳性415例，阳性率为60.4％；阴道毛滴虫阳性82例，阳性率为11.9％；加德纳氏菌226例，阳性率为32.9％；G-双球菌36例，阳性率为5.2％。 2.2 687例患者标本中，单一病原体、病因感染：白假丝酵母菌329例(47.9％)；阴道毛滴虫63例(9.2％)；加德纳菌 167例(24.3％)；G-双球菌14例(2.0％)。混合感染：白假丝酵母菌合并弱道毛漓虫感染13例(1.9％)；白假丝酵母菌合并加德纳氏菌51例(7.4％)；白假丝酵母菌合并G-双球菌20例(2.9％)；白假丝酵母菌合并加德纳菌和G-双球菌2例(O．3％)；加德纳菌合并阴道毛滴虫感染6例(O.9％)；阴性3例(O.4％)。见表2。 3 讨论 阴道分泌物病原菌检出情况 阴道分泌物主要是由女性生殖系统的阴道壁漏出液与脱落的上皮细胞组成，此外还有部分宫颈黏液、子宫内膜液、输卵管及卵巢分泌液，总称阴道分泌物，俗名“ 白带”。正常阴道分泌物呈白色、絮状、高度粘稠、Ph4-4.5、无腥臭味，主要成分为阴道鳞状上皮细胞和阴道内寄生的各种细菌。当机体抵抗力降低或阴道正常菌群改变或大量致病菌入侵繁殖时，阴道pH值改变，清洁度增高。本检测结果显示，687例阴道分泌物中共检出病原菌684例，检出率为99.6％，其中假丝酵母菌检出率最高，为60.4％，其次为加德纳菌，为32.9％，滴虫11.9％，G-双球菌5.2％，白假丝酵母菌感染率最高。白假丝酵母菌是阴道内条件致病菌，被其感染的阴道分泌物外观多呈豆腐渣