不稳定性心绞痛药物治疗临床观察.docVIP

不稳定性心绞痛药物治疗临床观察【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0367－01 【摘要】目的：对于不稳定性心绞痛药物治疗进行临床观察。方法：选择2004年10月～2010年10月我院收治的72例不稳定性心绞痛患者，随机按1∶1配对分成两组，对其进行分别治疗。结果：观察组36例中,显效（症状较治疗前明显减轻）18例(50%),有效（症状有所减轻）15例(41.67%)，无效（治疗前后临床症状无改善）3例(8.33%)，有效率91.67%；其对照组100例中，显效15例（41.67%），有效13例(36.11%)，无效8例(22.22%)，有效率77.78%。患者治疗后硝酸甘油的用量减少。观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 1.2 治疗方法：两组住院期间均给予卧床休息，吸氧，心电监护，硝酸甘油静滴，皮下注射低分子肝素钙（5000U，1/12h，连用7天），口服阿司匹林（300mg/d，3天后改为100mg/d）、硝酸异山梨酯（5~10mg/次，3次/日）、美托洛尔（12.5~25mg/次，2次/日）、辛伐他汀（40mg/d），高血压者给予替米沙坦40~80mg/d口服。观察组在此基础上加服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），一次2～4粒，一日3次、四周为一疗程，，对轻度、中度心绞痛患者可 一次2粒，一日3次；对较重度、重度患者以一次4粒，一日3次为优，心绞痛等症状明显减轻或消失，心电图改善后，可改为一次2粒，一日3次。总观察时间为8周，两组均治疗2周出院，出院后继续口服上药6周，共治疗8周后比较心绞痛、心电图改善情况及心血管事件发生情况，并检测肝肾功能、电解质及血尿常规[2]。 1.3 统计学分析：应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差表示，同期组间比较采用t检验，P 3.2 不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征的一种[4]，是由于血管内皮粥样板块形成，破裂出血，血小板聚集与粘附性增加，冠状动脉痉挛，血栓形成，冠状动脉官腔不完全闭塞，导致冠脉血流减少的病理过程。其中氧化应激、炎症、免疫反应等可促进这一病理进程的进展。现代药理研究证实，通心络胶囊具有对血液和血管的双重作用，既能抑制血小板聚集，又可改善血管内皮功能，还可使血清中可溶性细胞间粘附分子-1和血管细胞粘附分子-1降低，从而减轻炎症反应，通过多种机制稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，达到治疗冠心病的目的。本结果显示，通心络胶囊辅助治疗不稳定性心绞痛疗效确切，不良反应小，安全性好[5]。 3.3 不稳定性心绞痛往往是急性心肌梗死和猝死的前驱信号，是介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的一种临床状态。其临床特点是：在完全休息状态时发生胸痛，常在后半夜或清晨发作；发作持续时间较长，呈进行性加重；劳动时可无心绞痛发作；发作时心电图有明显改变，缺血区?S?T段升高而非缺血区?S?T段压低。根据这些特点诊断不稳定性心绞痛并不困难。 一旦诊断为不稳定性心绞痛就应认真对待，千万大意不得，一般应采取以下措施：①住院治疗一段时间，以防心肌梗死和心脏猝死发生。②病人千万不要紧张，要善于自我心理调整，避免情绪剧烈变化。③一般应卧床休息、吸氧、心电监护。④基础用药包括硝酸盐、钙拮抗剂和β阻滞剂联合应用，可有效缓解心绞痛发作，解除冠状动脉痉挛及狭窄，防止演变成心肌梗死。⑤抗凝治疗，多用阿司匹林口服或肝素静滴，以防止和减少病变部位血栓形成及扩展。⑥溶栓治疗，例如应用尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛。此外，病人家属还要陪伴病人进行一些康复锻炼活动，如果病人感到不舒服，家属应立即督促和陪伴其去医院检查治疗。在家里还要为病人创造一个安静、舒适的休息环境，病人尽量不要看剧烈紧张的球赛或惊险片等。病人的食谱中还应多加些新鲜的鱼类，有助于防治动脉粥样硬化[6]。 参考文献 [1］ 刘元梅, 张英杰. 自拟益心通络汤治疗不稳定性心绞痛45例[J］. 四川中医, 2008,(08)：114-118. [2］ 陈辉崇. 中西医结合治疗不稳定性心绞痛45例临床观察[J］. 中医药导报, 2009,(04):122-125. [3］ 穆晓静, 赵虹. 中西医结合治疗不稳定性心绞痛临床观察[J］. 河南中医, 2006,(06):134-136. [4］ 徐玲香. 中西医结合治疗不稳定性心绞痛临床研究[J］. 中国社区医师(医学专业半月刊), 2009,(10):117-119. [5］ 薛玲, 杨利军, 佟攀峰, 郜俪微. 中西医结合治疗不稳定性心绞痛临床分析[J］. 洛阳医专学报, 1999,(03):145-147. [6］ 张金英. 中西医