严重多发伤急诊护理-附186例病例回顾性研究.docVIP

严重多发伤急诊护理:附186例病例回顾性研究[摘 要] 目的：探讨目前严重多发伤患者的急诊护理方法。方法：在抢救、分析典型病例的基础上，总结临床工作，制订护士配合抢救分工程序化的急救护理措施，从而使多发伤患者得到了迅速、准确、有效的急救，为患者争取急诊手术赢得宝贵的时间，并为后期治疗及预后打下良好基础。结果：本组186例中抢救成功165例，成功率88.8%；死亡21例，死亡率11.2%。结论：及时、有效的急救护理措施为提高救活率、降低并发症及伤残率创造了良好的条件，提高了正确的诊断率和抢救成功率、降低伤残率和病死率、预防并发症的发生。 [关键词] 多发伤；急救；护理 [Abstract] Objective：To explore the way of emergency treatment and nursing in the severe multiple trauma.Methods:According to save and analyze the typical examples,summarize the clinical works,and formulate the synthetic emergency nursing intervention with cooperation and division of labour,in order to ensure the patient with multiple injury can be treated quickly, accurately and effectively,to win the precious time for emergency operation,and lay a good foundation for the treatment in late stage. Results:In the total 186 cases,165 patients were survival and the success rate of rescue was 88.8%,thus 21 patients to die and mortality was 11.2%. Conclusions: The prompt and efficient emergency treatment and nursing can enhance both the accurate rate of diagnosis and the success rate of rescue,reduce the complication by injury and the incidence of disability. [Key word] multiple injury；emergency treatment； nursing 随着我国经济建设、工、农业的发展、交通、旅游及高层建筑的发展，严重多发伤在创伤中所占比例激增，而严重多发伤又是急诊创伤中的危重症，其病情危急、变化快、抢救难度大，涉及创伤专科多。在临床上有突变、易变、多变的特点。严重多发伤是指在同一机械外力作用下，人体相继或同时遭受两处以上解剖部位的严重损伤，伤情重，失血量大[1]。据统计，我国2001年因交通事故死亡总数为10.6万例，伤54.9万例[2]。所以急诊的抢救护理至关重要。多发伤常出现严重的病理生理紊乱而危及生命，其早期处理包括急救、复苏、专科护理等一系列措施，无论哪一个步骤处理不当都会影响患者的生命安全[3]。我院自2009年1月～20011年1月共收治严重多发伤病人186例，本文就其抢救护理措施及经验总结如下。 1.临床资料 我院自2009年1月～2011年1月共收治严重多发伤病人186例，其中男102例，女84例，年龄10～75岁。致伤原因：车祸伤131例，高处坠落伤21例，挤压伤24例，斗殴伤10例；受伤至入院时间最短30分钟，最长12小时，其中2小时内97例，2～4小时57例，＞4小时32例。受伤部位2～6个，平均3.2个。其中颅脑伤伴胸腹伤57例，胸部伤伴腹部伤37例，胸腹联合伤26例，腹部伤伴四肢伤29例，胸部伤伴四肢伤18例，其它19例。创伤合并失血性休克178例，占95.6%。死亡21例，死亡率为11.2%。 2.评价标准 2.1多发伤的评价标准：多发伤是指单一致伤因素造成两个或两个以上解剖部位的损伤。评估标准是以简明损伤定级（AIS）规定9个部位为标准。 2.2严重程度评分标准：按损伤严重程度评分（ISS）法评定[4]，＞16分为严重创伤，本组ISS评分16～50分，平均29.6分。 3.急救护理措施 3.1病情评估