以针刺督脉经穴为主治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍临床观察.docVIP

以针刺督脉经穴为主治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍临床观察摘要：目的 探讨以针刺督脉经穴为主治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效。方法 将51例缺血性脑卒中病人随机分为观察组(针刺加口服尼莫地平)与对照组(口服尼莫地平)，治疗2个月为1个疗程，连续治疗3个疗程，观察两组治疗前后日常生活能力(ADL)及记忆行为能力。结果 观察组总有效率为80％，优于对照组的50％(P＜0.05)，观察组对缺血性脑卒中病人症状的改善明显优于对照组。结论 针刺对缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍具有良性调节作用。 关键词：针刺；脑卒中；认知功能障碍 中图分类号：R743.3　R255.2　文献标识码：B　文章编号：1672-1349(2007n2-1171-03 脑卒中是危害人类健康的严重疾病，平中发生后的死亡和致残是病人所面临的两大严重后果。在所致残原因中，除肢体瘫痪、语言障碍外，还包括两个最主要的功能障碍：第一是认知功能障碍，即血管性认知障碍；第二是情感障碍。这两者都给病人的生活和康复带来了巨大的障碍。笔者近几年来应用针刺配合口服尼莫地平对缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍进行了临床观察，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2005年1月―2007年1月北京市中西医结合医院神经内科病房住院病人54例。以就诊时间先后随机分为观察组与对照组，两组病人在观察治疗过程中加用其他有助于认知功能恢复药物者，以及不能完成2个疗程治疗的病人视为自动脱落病例而排除，最终得到观察组25例，对照组26例。观察组：男14例，女11例；年龄(47～75)岁，平均63.3岁；病程最短15d，最长14个月，平均79.9d。对照组：男15例，女11例；年龄(45～73)岁，平均57.7岁；病程最短17.5d，最长13.5个月，平均76.5d。两组一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1．2 诊断标准　①以记忆障碍为主诉，且有知情者证实；②其他认知功能相对完好或轻度受损；③日常生活能力(ADL)不受影响；④达不到痴呆诊断标准；⑤排除其他可引起脑功能衰退的系统疾病；⑥总体衰退量表(GDR)评分为(2～3)分，临床痴呆量表(CDR)评分为0.5分，记忆测查分值在年龄和教育匹配对照组1.5分以下，且精神状态简易量表(MMSE)至少24分或Mattis痴呆评价表(DRS)至少123分。 1．3 纳入标准 ①符合以上诊断标准；②年龄在45岁以上，75岁以下；③经CT或磁共振成像(MRI)证实，排除脑出血等疾病。 1．4　剔除标准 ①因不良反应而被终止治疗者；②有合并脑出血者或其他脑血管病引起的轻度认知障碍；③有严重心、脑、肾等脏器功能衰竭者；④在治疗过程中服用其他有助于认知功能恢复的药物者；⑤治疗过程中出现严重的合并疾病；⑥未按照规定服用药物者；⑦中途退出治疗者。 1．5 治疗方法 1．5．1　基础治疗 遵循《中国脑血管病防治指南》，对所有病例给予抗血小板聚集、基础疾病治疗、控制血压、调整血糖、血脂及对症治疗。 1．5．2 观察组 针刺取穴：百会、神庭、风府、印堂、大椎、曲差、风池、内关、合谷、足三里、三阴交。针刺手法：百会、神庭、风府、印堂、曲差用30号1寸毫针平刺，深度0.5寸～0.8寸，行快速捻转手法(1～2)min，以局部酸胀感为宜，得气后百会、神庭穴接G6805型电针仪，采用连续波，(20～25)min，强度为(1.0～1.5)比，其余穴位用30号1.5寸毫针直刺或斜刺，行提插、捻转手法得气为度，留针(20～25)min。针刺治疗：每周5次，2个月为1个疗程，共治疗3个疗程。另外口服尼莫地平(拜耳药业生产，批号：110155，包装：每粒30nag，每盒20粒)30mg，每天3次，连续服用3个疗程。 1．5．3　对照组 口服尼莫地平每次30mg，每天3次。连续服用3个疗程。 1．6　疗效评定标准 ①临床疗效评定：以MMSE提高分率计算。提高分率＝(治疗后得分－治疗前得分)／治疗前得分×100％。显效：提高分率≥20％；有效：提高分率≥12％，小于20％；无效：提高分率＜12％。在治疗前及治疗后各评定1次。②日常生活能力评定：ADL的评定采用修订的Barthd指数(modifield barthel index，MBI)，满分为100分，治疗前和治后各评定1次。③韦氏记忆量表(wechesler memory scake，WMS)评定：采用湖南医科大学龚耀先教授修订的韦氏记忆量表，治疗前后治疗后各评定1次。 1．7 统计学处理 数据处理采用SPSS医学统计软件，计量资料采用t检验，疗效分析用Ridit分析。 2 结 果 2．1 两组病人认知记忆疗效MMSE评定比