前牙龈下断根正畸牵引后根管内种植修复临床应用.docVIP

前牙龈下断根正畸牵引后根管内种植修复临床应用[摘要] 目的：探讨前牙龈下断根正畸牵引后根管内种植修复的临床疗效。方法：选择前牙龈下断根患者9例13颗已行完善根管治疗的患牙，采用改良Nance弓牵引、根管内种植后桩核冠修复。结果：1例患者1颗患牙失败，其余均成功，成功率为92.3%。结论：改良Nance弓牵引联合根管内种植是保存前牙龈下断根的有效治疗方法。 [关键词] 龈下断根；正畸牵引；改良Nance弓；根管内种植 [中图分类号] R782 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-015-03 Orthodontic subgingival root pruning before the root canal after the clinical application of implants ZHU Jialin (Taizhou Vocational College, Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China) [Abstract] Objective: To investigate the subgingival root pruning before the root canal orthodontic implants after the clinical efficacy. Methods: The subgingival root pruning before the 9 patients 13 has been in perfect teeth root canal treatment, the modified nance arch traction, after planting the root canal post and core crown. Results: 1 patient a tooth fails, the others were successful, the success rate was 92.3%. Conclusion: Modified nance arch traction combined root canal before planting is to preserve effective treatment of subgingival root cutting method. [Key words] Subgingival root cutting; Orthodontic traction; Modified nance arch; Plant root canal 临床上对于龈下根折，若采用直接桩冠修复易出现牙龈炎、牙周病症，若行覆盖义齿修复则会出现基托不适,若拔除后修复，则有基托（可摘修复）或多磨邻牙（固定）的不足。冠延长术、切龈术、牙少量移动正畸技术（minor orthodontic tooth movement，MTM）是临床上修复龈下根折的常用方法，可单独或联合使用。冠延长术、切龈术降低了牙周支持组织高度、延长了临床牙冠长度、增大了冠根比例，应用于前牙根折易引起美观或牙龈问题。MTM技术通过牵引使断根到达正常位置，既不降低牙周支持组织高度、又改变临床牙冠长度，相对降低了冠根比例。但对于前牙龈下断根，断面低于龈下3 mm以上且存在断根长度不足者，MTM技术虽可牵引至正常位置，但冠根比例过大，不符合修复要求。笔者采用改良Nance弓牵引联合根管内种植修复前牙龈下根折，取得满意疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006年7月～2009年1月来本院就诊的上前牙外伤龈下根折患者9例共13颗患牙，年龄14～32岁，平均21.8岁，其中，男6例，女3例，上切牙9颗，侧切牙3颗，尖牙1颗。纳入标准：①患者咬合关系正常，前牙单发性牙根横折，断面位于龈下3～6 mm，无牙槽突骨折，牙根形态无异常，牙周组织健康，断根不松动；②X线片示患牙根充完好，根尖区无阴影；③口腔检查结合X线片比对显示牵引断缘外露后根冠比小于1:1；④无手术禁忌证。 1.2 改良Nance弓牵引 1.2.1 制作改良Nance弓 用0.9 mm不锈钢丝制作从Nance弓前腭部塑料托内伸出并延伸至断根牙长轴延长线上的牵引圈，在不干扰前牙咬合的前提下保持牵引圈与断根面尽量大的垂直距离。多断根牵引，则制作多个牵引装置。 1.2.2 黏固牵引钩患牙根管预备至根长1/3左右，用0.9 mm不锈钢丝弯制牵引钩，钩根内端磨粗糙或制作横纹，磷酸锌水门汀黏固，注意调整牵引钩使与牙根长轴一致。 1.2.3 牵引在牵