CO2激光合用卡介苗素治疗112例女性尖锐湿疣疗效观察.docVIP

CO2激光合用卡介苗素治疗112例女性尖锐湿疣疗效观察【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0035-02 【摘要】 目的 探讨女性尖锐湿疣的有效治疗方法。方法 回顾性分析我院应用CO2激光合用卡介苗素注射液治疗女性尖锐湿疣112例的临床资料。结果 112例患者中，102例1次治疗痊愈，8例2次治疗痊愈，1例病情较重的老年患者3次治疗痊愈；112例尖锐湿疣患者采用CO2激光合用卡介苗素注射液1次治愈率为91.1%。结论 CO2激光合用卡介苗素注射液治疗尖锐湿疣临床疗效确切，值得基层医院临床推广使用。 【关键词】 女性尖锐湿疣 尖锐湿疣（Condyloma acuminata）1，又称尖圭湿疣、生殖器疣（阴部疣）、性病疣，此病被公认为性传播疾病，是我国最主要的性病之一，也是现代社会最常见的性传播疾病之一。尖锐湿疣是由一种人类乳头瘤病毒引起的、传染性强的性传播疾病，好发于皮肤与黏膜交界处，常因不注意局部卫生或不洁性接触而发病，治疗以局部去除及破坏疣组织为主，但由于临床病灶量往往较多，导致常用的激光、冷冻等方法不易彻底清除病灶而易复发。我们应用CO2激光合用卡介苗素注射液治疗女性尖锐湿疣112例，获得满意疗效，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料112例尖锐湿疣患者均为门诊初发的女性患者，均有典型的尖锐湿疣皮疹，醋酸白试验阳性，年龄18～66岁；病程3 d～11个月，平均2.1个月。肛门受累2例，尿道口内受累5例。皮损数量3～28个不等。 1.2治疗方法患者均卧于治疗床上，常规消毒局部皮肤后，用2%利多卡因注射局部浸润麻醉，用CO2激光从周围健康组织向病变组织烧灼，治疗过程中应不断用棉签擦去碳化组织，以观察皮损是否完全祛除及治疗深度是否合适2。术后用绿药膏外搽患处，每日用1∶2500的呋喃西林溶液擦洗患处以防感染，对于皮损范围较大者口服抗生素，1月内避免性生活。激光治疗结束后，给予卡介苗素注射液2ml，隔日1次肌注，共用9次为一疗程；对于尖锐湿疣较多、年龄较大的患者共用2个疗程。 1.3疗效判定治愈为疣体全部脱落，皮肤黏膜恢复正常，无效为疣体残留，复发为治愈患者分别于2周、4周复检时原位或异位出现新皮损。 2结果 112例患者中，102例1次治疗痊愈，8例2次治疗痊愈，1例病情较重的老年患者3次治疗痊愈；112例尖锐湿疣患者采用CO2激光合用卡介苗素注射液1次治愈率为91.1%。 3 讨论 尖锐湿疣3在我国是最主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病病人的 20% ～ 31 %，为第 2 位或第 3位。好发年龄在 16 ～ 35 岁之间。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高。此病可在几个月内自然消退，但也有少数病人的病变持续多年，经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。 CO2激光烧灼法治疗尖锐湿疣，最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣4。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可2-3次治疗。用CO2激光治疗尖锐湿疣见效快，治愈率高而被广泛采用，但复发率高，一般在复发周期20天-3个月，国内资料报道尖锐湿疣治疗后的复发率高达22%～95%，其原因5主要在于以下方面： （1）出现了亚临床感染：尖锐湿疣患者复发的关键在于皮肤黏膜存在肉眼看不到的亚临床感染灶，此种感染不易发现也不易治疗，治疗时容易疏忽。 （2）存在在交叉感染：由于尖锐湿疣患者大多通过性行为传播，治疗后再与性伴发生性行为，可以发生交叉感染，所以治疗时性伴应同时治疗。另外，治疗过程中，如皮损周围正常皮肤有破损，可以导致复发再感染。 （3）治疗时处于潜伏感染：外表皮肤正常，但醋酸白试验阳性，是处于潜伏期内的感染，往往容易被忽视。 （4）患者自身免疫功能低下：国内外学者通过对T淋巴细胞亚群的研究，发现尖锐湿疣患者存在细胞免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归有关。因此患者免疫功能低下也是导致复发的重要原因之一。 卡介苗素注射液6为卡介苗提取素，含核酸、多糖等十几种免疫活性物质，是一种非特异性细胞免疫增强剂，能有效的激活巨噬细胞和T淋巴细胞，增强其吞噬功能及捕获抗原物质的能力；促进细胞增殖和提高分化速度，释放出大量淋巴因子，从而增强机体的免疫功能，且可以调节失衡的免疫系统。其治疗机制7主要是：通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能来增强机体抗病能力。另一方面，还可激活T淋巴细胞，使其释放各种淋巴因子，从而对增强特异性细胞免疫功能，调节体液免疫水平发挥作用。笔者采取CO2激光合用卡介苗素注射液治疗112例尖锐湿疣患者，1次性治愈102例，1次性治愈率达91.1%。因此，CO2激光合用卡介苗素注射