Vector治疗仪及Gracey刮治器用于牙周基础治疗疗效对比评估.docVIP

Vector治疗仪及Gracey刮治器用于牙周基础治疗疗效对比评估[摘要] 目的 Vector治疗仪与Gracey刮治器两种方法对牙周基础治疗的疗效。 方法 将我院门诊接受治疗的56例慢性牙周炎患者分成四组：A组：上半口做Vector治疗，下半口做Gracey刮治器治疗；B组：下半口做Vector治疗，上半口做Gracey刮治器治疗；C组：下半口先做Gracey刮治器治疗，上半口做Vector治疗；D组：上半口先做Gracey刮治器治疗，下半口做Vector治疗。 结果 使用Vector治疗仪治疗的效果均优于Gracey刮治器的治疗效果。使用视觉模拟法（VAS）疼痛度进行比较，Vector治疗时疼痛度均小于Gracey刮治器。四组中差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 基础治疗方法：所有患者均进行口腔卫生宣教：正确的刷牙方法及各注意事项。每日嘱患者使用氯己定（0.12%）溶液进行漱口。在龈上洁治术1周后，4组患者采用不同手术方法进行治疗，选择Gracey刮治器和Vector超声治疗仪进行。手术治疗方法：Gracey刮治器先进行常规消毒，探查后将Gracey匙形器插入牙周袋，旋转刃部，抵住根面，注意进入口腔时保持匙形器同牙面保持平行，与牙根面保持80°刮治龈下菌斑及牙石，深牙周袋刮除时进行局部麻醉后再实施。Vector超声治疗：术前使用氯己定或过氧化氢含漱，使用牙周探针探查龈下菌斑及牙石，工作器械均进行彻底消毒，超声仪工作头前端以10°角或平行进入牙面，在根面上下轻微振动。Vector超声治疗仪采用牙周工具盒内金属工作头，震动头频率采用25 kHz，振幅39 μm，灯光设为70%，刮治时间40 min左右，手术后再次使用探针检查。确定患者治疗区域光滑，牙面、根面平整无菌斑或牙石沉淀。 1.3 观察指标 治疗前与治疗后4周均对患者的探诊出血、菌斑指数和探诊深度进行统计。牙周探诊使用美国PCP11.5牙周探针，进入患处牙面30 s若见出血则为阳性。每颗患牙检测2次取均值。另外使用VAS（视觉模拟法）测试在治疗过程中的疼痛度[5]，具体方法：使用10 cm长的直线，由左向右分别表示无明显感觉（0分）至非常疼痛（10分），由患者自行选择进行标记，并进行2次，取均值。 1.4 统计学方法 将所得结果录入EXCEL中，并使用SPSS 13.0进行数据统计，计量资料组间比较采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 四组的菌斑指数、探诊出血、探诊深度等均有显著改善，但使用Vector治疗仪治疗的效果均优于Gracey刮治器的治疗效果。使用视觉模拟法（VAS）对所有患者的疼痛度进行比较，Vector治疗时疼痛度均小于Gracey刮治器。四组中差异均有统计学意义（P 0.05）。 2.1 两种治疗方法治疗前后临床指标的变化比较 所有患者治疗前后PLI、PD、BOP值差异无统计学意义，治疗后PLI、PD、BOP均降低，但不同方法所治疗区域结果差异明显。Vector治疗仪治疗区域均较Gracey刮治器治疗区域结果改善显著。见表1。 表1 四组患者使用Vector和Gracey刮治器治疗区域临床指标 变化比较（x±s） 2.2 两种方法患者VAS视觉模拟疼痛比较 使用Vector治疗仪治疗区域的患者平均疼痛程度低于使用Gracey刮治器治疗的区域，且组间差异有统计学意义。Vector治疗仪治疗患者的平均疼痛程度为（0.23±1.55） mm，Gracey刮治器治疗患者平均疼痛程度为（2.32±2.15） mm，Vector治疗仪的疼痛程度显著高于Gracey刮治器（t = 4.539，P 0.05）。 3 讨论 　　Vector治疗仪对于牙周基础疾病的治疗效果显著，通过操作者手持震动器，在牙根面进行垂直震动，减少产热的同时，不需要冲洗液，治疗中产生的超微颗粒（羟磷灰石）可以帮助牙面清洁、光滑，防止牙内菌斑的附着[6]，有效改善牙龈微生物。此外进入牙面时几乎是平行于牙面，显著减少了对于牙面的划痕，帮助保护牙体。 另外牙周基础治疗最重要的也是患者最关心的疼痛度，疼痛程度直接决定了患者对于治疗的配合以及治疗效果。本实验中，对患者的疼痛度进行自身比较，由于使用半对照法患者更能明显感受出两种不同操作的疼痛程度，减少了其他主观因素影响。本研究结果说明使用Vector治疗仪患者的治疗区域相对于Gracey刮治器，患者平均疼痛度减低了两倍多，说明Vector治疗仪确实具有提高患者耐受的效果。其原因可能与其工作模式有关[7]，Vector治疗仪的运动方向是纵式，其抛光液具有一定的空穴效应，并不是依靠同牙根面完整接触而实现。可以保护患者牙周组织，减少对于炎症部位的