血氧与外周血液循环功能测定仪地研究.pdfVIP

第一章 绪 论 §1．1背景介绍 近些年，医学检测在我国得到了快速发展，全国各型医院的临床检验部门在 许多检测项目上都已实现自动化，所能测定的项目种类也比以前丰富了很多，为 临床上提供了大量有意义的检测结果。其中，使用光测量方法的检测仪器也有快 速的发展。 在临床监测中，对人体外周血液循环状况和血液中氧含量的无创伤监测就是 非常重要的监测项目，这两种监测也是光测量方法在医疗仪器中比较典型的应 用。人体的外周血液循环状况包括动脉脉搏波和静脉回流容积波，它们都会反映 人体状态的重要信息，对它们的监测可以协助诊断某些疾病，如动脉硬化、高血 压、脉管炎和末梢循环功能障碍等，同时也有助于观察血液动力状态的改变。而 人体的血氧状况更是与人的心肺功能及呼吸、循环系统有着直接的重要的联系， 对它的监测在手术麻醉m、监护室急救病房、病人运动和睡眠研究、以及氧疗u· 中都有着非常重要的作用。 和众多临床监测仪器一样，外周血液循环功能和血氧测定仪的更新发展也是 非常迅猛的。小型化、便携化、智能化日趋成为发展的方向。 §1．2外周血液循环功能和血氧测定仪的历史和现状 1．2．1脉搏血氧计的原理及其发展和现状 of 脉搏血氧计测定动脉血的血氧饱和度(SaO。：Saturation 02)主要依据 两个基本的物理学原理。一是血液中的氧合血红蛋白(HbO。)和脱氧合血红蛋白 (Hb)的光谱特性存在差异，二是由于随着每次心脏收缩，动脉血容量亦相应发 生变化，导致对光的吸收随时间变化。 脉搏血氧计大都是采用发光二极管产生红光(RD)和近红外光(IR)两个波 长的光，通过透射或者反射的形式测量。首先用红光和近红外光分别照射所要测 量的部位(例如手指尖部、脚趾、耳垂等)，再用光敏元件探测透过组织的光或 被组织反射回来的光。然后根据lib02和Hb在红光和近红外光区域的吸收谱特性， 把传输的光分为交流部分和直流部分，此后再根据Lambert—Beer定律啪以及通 过经验定标曲线最终求出氧饱和度n’“。 血氧计的发展也有很长的历史了。 1935年美国的Carl Mathes等制造了一个用光透过人组织来连续测定血氧 饱和度的装置，他使用了两个波长的光，其中一个用来补偿组织的厚度和光强度。 1951年，美国发表了一篇论文宣称在临床上出现发绀之前，脉搏血氧计检 测为低氧饱和水平。早期设计的血氧计均把传感器放在耳垂上，而且在对每一个 病人使用前必须再进行校准；这些血氧计尚不能真正的测定动脉血的SaO。，因为 存在着毛细血管和静脉血的干扰。 脉样毛细血管的耳血氧计。 兰二里笙丝—— 】974年Takou Aoyagi发现可通过观测组织发出信号的脉冲性质将动脉血氧 饱和度分离出来，阐明了近代脉搏血氧计的基本模式。 目前，国内外市场上已经有了各种脉搏血氧计，而有关脉搏血氧计的发明或 实用新型的专利也如雨后春笋般出现。如美国加州尼尔科佩里坦本内特公司的适 用于低饱和度的脉冲血氧计和传感器”1、中国航天工业总公司第一研究院第十三 研究所的无创伤脉率血氧饱和度监护仪。1、北京奥博迪光电技术有限公司的反射 式血氧饱和度监测仪”1、华中理工大学的脉搏血氧多波长光学测量方法及其脉搏 血氧饱和度监护仪。1、北京普惠生物医学工程公司的血氧饱和度探测接头““等 等。 由于在l临床使用中，仪器处于不同的工作环境，往往受到各种干扰的影响， 从而给脉搏波信号的提取带来困难，导致血氧饱和度测量不够准确甚至发生错 误，影响了仪器的正常使用。因此，消除干扰，提高信号质量是脉搏血氧饱和度 监测系统设计中需要重点解决的问题之一。对应于此，血氧仪的设计者们也都采 用各种方法来消除干扰，包括光调制、滤波陷波、算法补偿等等。其中Masimo 公司研究开发的血氧计，就使用了非传统的原理，他们引入了参考信号的概念…3。 在Masimo模型中定义了一个参考信号Rs，通过离散饱和度变换(DsT)的方法 来确定血氧饱和度。在离散饱和度变换(DST)过程中，先计算参考信号Rs，再 将参考信号和红光信号输送迸自适应滤波器，自适应滤波器将近红