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帕金森患者疼痛及感觉功能的纤维选择性的定量测定 中文摘要 帕金森患者疼痛及感觉功能的纤维选择性的定量测定 中文摘要 目的：1. 本研究采用 Neurometer 经皮感觉神经检测仪，测定帕金森病 （Parkinson’s Disease ，PD ）患者不同感觉神经纤维的电流感觉阈值（Current perception threshold ，CPT ）与疼痛耐受阈值( pain tolerance thresholds ，PTT ) 。2. 观 察了这些阈值变化与 PD 患者疼痛的发生及累计左旋多巴暴露量等之间的关系。 3. 观察即时多巴胺能药物对PD 患者疼痛及感觉传导的影响。 方法：收集20 13 年3 月至2014 年3 月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊 的PD 患者的临床资料，同时收集无慢性疼痛的正常人作为正常对照组。根据是否合 并慢性疼痛，将PD 患者分为PD 合并疼痛组与PD 不合并疼痛组，根据是否曾服用 过左旋多巴药物，将PD 患者分为左旋多巴暴露组与非暴露组。分别测定PD 患者及 正常对照组双手正中神经三种电流刺激(5Hz、250Hz 、2000Hz)下的CPT 值及PTT 值 （药物清除状态下），比较PD 合并疼痛组与PD 不合并疼痛组、左旋多巴暴露组与非 暴露组之间的差异。测定部分PD 患者服用多巴胺能药物后的CPT 值及PTT 值，比 较服药前后CPT 值及PTT 值的差异。 结果：PD 组，无论是否合并疼痛，在 2000Hz 和250Hz 频率下的CPT 值高于 正常对照组，而在2000Hz 和 250Hz 频率下的PTT 值低于正常对照组(P 0.05) 。PD 伴疼痛组250 Hz 、5 Hz 下的CPT 值高于PD 不伴疼痛组(P 0.05) 。左旋多巴暴露组 2000 Hz 、250 Hz 、5 Hz 下的CPT 值高于正常对照组，而2000 Hz、250 Hz 下的PTT 值低于正常对照组(P 0.05) ；左旋多巴非暴露组5Hz 下的PTT 值高于正常对照组(P 0.05) 。左旋多巴暴露组2000 Hz 、250 Hz 、5 Hz 下的CPT 值均高于左旋多巴非暴 露组，2000 Hz 、250 Hz 、5 Hz 下的PTT 值均低于左旋多巴非暴露组(P 0.05) 。服用 多巴胺能药物后的CPT 值与PTT 值与服药前无明显差异(P 0.05) 。 结论：PD 的痛觉与感觉传导存在异常，尤其在有髓神经纤维（Aδ 和 Aβ 纤维） 参与的传导过程中。而经C 纤维与 Aδ 纤维的感觉传导异常可能与PD 中疼痛的发 I 中文摘要 帕金森患者疼痛及感觉功能的纤维选择性的定量测定 生有关。左旋多巴可直接或间接导致周围神经纤维损伤，但不能排除其他因素，包括 PD 疾病本身导致周围神经损害的可能。本研究尚不能认为多巴胺能药物对 PD 的痛 觉与感觉传导有改善作用。 关键词：帕金森病；疼痛；阈值 作 者：陈 怡 指导教师：刘春风 II 帕金森患者疼痛及感觉功能的纤维选择性的定量测定 英文摘要 Quantitative and Fiber-Selective Evaluation of Pain and Sensory Dysfunction in Patients with Parkinson’s Disease