强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点和预后.pdfVIP

』删川『『『|f㈣㈣㈣ Y1 f 900644。 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后 前言………………………………………………………………··…·6日U舌“……一”……………………“…………………一…““…一”…6 材料与方法……………………………………………………………6 结果………一一·…·…………·………·……·······…···…··……····…8 附图·…………………··…………··……···…··……………··…·…··l1 讨论………··……·…………·……·…………………·……………···l5 结论…··…·····……··…··…··……·…··………………··……··…····l9 参考文献………………………………………………………………19 综述 强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后………………21 致谢··……………··……·…·………·…···…………·…………··………··40 个人简历……………………………………………………………………41 中文摘要 强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后分析 摘 要 目的：探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后。 方法：2003年1月～2011年1月，我院共收治16例强直性脊柱炎合 并脊柱骨折病例。其中颈椎骨折12例，均伴随不同程度的脊髓损伤，6 例行手术治疗，5例行颈托固定，l例行颅骨牵引。4例为胸腰段骨折，2 例伴有脊髓损伤，3例行手术治疗，1例保守治疗。 结果：采取门诊复查结合I临床查体以及电话咨询的方法，16例中， 除1例颈椎骨折患者因其他内科疾病死亡外，其余15例均得到随访。伤 后6～9个月X线片复查显示，1l例颈椎骨折或骨折脱位患者及3例胸腰 段骨折患者的植骨部位均己骨性融合，伸屈侧位片上未见明显不稳定，9 例手术患者未见内固定物松动及断裂现象。1例L4、5剪力骨折患者术 后6个月拍片复查发现骨折处未愈合，局部后突畸形加大。后经再次手术， 行内固定物更换，前路切开植骨术，术后拍片示内固定物位置满意，后突 畸形也得到部分矫正。14例有脊髓损伤者，随访时间2～96个月，平均 30个月，除2例A级病例术后截瘫症状无明显恢复外，其他病例均程度 不等的恢复。2例D级患者，术后神经功能基本恢复正常。2例C级患 者1例基本恢复正常，1例进步为D级。8例B级患者，4例恢复至C级，4 例无明显恢复迹象。2例A级患者，术后进步为B级。 AS)的病理特点： 结论：根据强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis 骨质疏松，椎体周围韧带、肌肉等软组织的骨化。以及继而出现的脊柱僵 直，活动度下降，严重的后凸畸形，变硬，变脆，丧失原有的生理弯曲等 一系列的生物力学改变。因此，AS患者更易发生脊柱骨折，一旦发生， 骨折极不稳定，易发生脊髓损伤的严重后果。由于外伤较轻或不明显， AS原有疼痛、畸形等症状的掩盖，加之骨折线在普通X片上显现不清， 骨折后误诊、漏诊常常发生。在得不到及时、适当的处理时极可能造成进 一步加重损伤。同时更应注意的是与单纯脊柱骨折不同，AS脊柱骨折有 其特有的处理方式。前期的以及保守治疗进行的牵引复位、固定也有其特 殊理念和注意事项。充分了解患者的全身状况和骨折局部病情，治疗的具 中文摘要 体方式还应依据患者情况个性化处理。椎体的骨质疏松等变化在手术内固 定时也有别于普通患者，更加坚强的内固定和植骨融合显得尤为重要。定 期复查，密切关注骨折复位情况、愈合进展以及神经损伤恢