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强迫症患者症状维度与认知功能的相关研究 中文摘要 强迫症患者症状维度与认知功能的相关研究 中文摘要 目的: （1）探讨强迫症患者的症状维度状况及不同症状群患者的临床特征，为临 床分型提供症状学依据。（2 ）探讨首发或未服药强迫症患者的认知功能特点及其影响 因素，以及不同症状维度与认知功能的关系，为强迫症的异质性提供神经心理学参考 证据。 方法：（1）按DSM-IV 强迫障碍诊断标准收集144 例门诊强迫症患者，采用耶鲁 布朗强迫量表症状检查清单(Y-BOCS-SC)进行因子分析，并完成一般情况问卷、耶鲁 布朗强迫量表（Y-BOCS ）、抑郁自评量表（SDS ）、状态-特质焦虑问卷（STAI ）评定， 比较不同症状群患者的临床特征。（2 ）对其中 60 例首发或未服药强迫症患者及 60 例健康对照分别进行神经心理学测评，包括逻辑记忆、视觉再生记忆、连线测验、数 字广度测验、Stroop 测验及威斯康星卡片分类测验，比较两组差异；并将强迫症组的 神经心理学测验成绩与临床特征及症状维度分进行相关性分析。 结果：1. 强迫症患者的症状维度及临床特征：（1）因子分析得出4 个主要因子 （及其贡献率）分别为：伤害/检查（23.197% ）、对称/排序（18.384%）、污染/洗涤 （16.846%）、储藏（9.445% ），累计贡献率为67.855 ％；（2 ）根据患者以哪个症状维 度为主要症状分为伤害/检查组、污染/洗涤组、对称/排序组、储藏组，4 组在性别构 成比、年龄、发病年龄、Y-BOCS 总分、SAI 分的差异具有统计学意义（F/X2 值分别 为 9.143、4.174 、5.462、5.662、4.580 ，P0.05 ）；组间比较对称/排序组的年龄和发 病年龄均小于其余3 组（P0.01 ），伤害/检查组的Y-BOCS 总分、SAI 分高于其余3 组（P0.05 或P0.01 ）；（3 ）男性患者发病年龄较女性患者早（t= -2.539 ，P0.05 ）， 且病程长（t=2.586 ，P0.05 ）；男性患者伤害/检查维度（19.59±5.74 ）、对称/秩序维度 （2.22±1.38 ）的分数高于女性患者（15.71±6.27 ，1.36±1.59 ）（P0.05 ），而污染/洗涤 维度分数（13.84±16.21 ）低于女性患者（16.00±3.30 ）（P0.05 ）。 2. 强迫症患者认知功能及其影响因素：（1）强迫症组在逻辑延迟记忆、视觉再 I 中文摘要 强迫症患者症状维度与认知功能的相关研究 生即刻及延迟记忆、连线测验A、B 及TMT B-A、数字广度倒背、Stoop 测验字色阅 读时间、威斯康星卡片分类测验总应答数、完成分类数、错误应答数、持续错误数、 概念化水平百分比成绩均差于健康对照组，差异有统计学意义（F=4.239~28.904 ， P0.05 或P0.01 ）；（2 ）强迫症患者病程与视觉再生延迟记忆、数字广度倒背分负相 关（r= -0.393, P=0.024; r= -0.383, P =0.027 ）；SDS 分与Stroop 测验字色阅读时间正相 关（r=0.360, P=0.039 ），与其余神经心理学成绩相关性无统计学意义（P0.05 ）；Y-BOCS 分、SAI 分及TAI 分与各神经心理学指标相关性均无统计学意义（P0.05 ）；（3 ）伤 害/检查维度分与逻辑记忆即刻（r= -0.382，P=0.023 ）、延迟（r= -0.339, P=0.046 ），视 觉再生即刻（r= -0.382，P=0.028 ）、延迟记忆（r= -0.348，P=0.047 ）负相关，与TMT B-A 时间（r=0.420 ，P=0.012 ）、Stroop 测验字色阅读时间（r=0.379，P=0.025 ）正相 关；污染/洗涤维度分与TMT B-A 时间（r= 0.390，P=0.0 16）、WCST 持续错误数 （r= 0.413，P=0.014 ）正相关；对称/排序维度分与伤害/检查维度与视觉再生即刻（r= -0.379， P=0.025 ）、延迟记忆负相关（r= -0.364, P=0.031 ），与St