快速右室起搏心力衰竭模型整体、局中心肌功能改变的评估.pdfVIP

快速右室起搏犬心力衰竭模型整体、局部 心肌功能改变的评估 硕士生姓名-赵 婷 指导教师： 王 珂 教授 指导小组： 夏云龙 副教授 李世军 副教授 专业名称： 内科学 摘 要 rate 目的：使用多普勒超声和心肌应变率成像技术(strainimaging， SRI)评价快速右室起搏犬心脏整体、局部心肌收缩和舒张功能的变化， 为临床上评估快速心律失常对心功能状态的影响提供更为成熟、完善的 方法和数据。 实验方法：健康成年杂种犬l3只，体重30-40 Kg。常规腹腔内麻 醉和呼吸机辅助通气下，在大型X光机指导下，将心内膜起搏电极经颈 外静脉插至右心室，起搏器与电极接通后埋植于颈背部皮下，以230次／ 分的频率起搏4周。采用配置心肌组织速度成像(tissue velocityimaging， vivid TVI)及SRI图像定量分析软件的GE7．0型彩色多普勒血流显像仪， 于起搏前及起搏4周后关闭起搏状态30分钟，进行常规二维及彩色多普 勒超声心动图检查，所测图像及数据储存于机载磁光盘系统。常规检测 尖瓣口舒张期血流速度峰值E峰、A峰，计算E／A比值及E峰减速时间 (EDT)等舒缩功能指标。在TVI模式下，将取样容积分别置于心尖四腔 心切面的室间隔及左室侧壁二尖瓣环处、心尖两腔心切面左室下壁及左 室前壁的二尖瓣环处，分别得到以上四点的TVI曲线，测量其心肌收缩 速度峰值。进入SRI模式，将取样容积分别置于心尖四腔心切面室间隔 及左室侧壁的基底段及中间段、心尖两腔心切面左室下壁及左室前壁的 基底段及中间段的心内膜下心肌层，分别得出以上各壁各节段的曲线， strain，PSS)及应变 测量以上各点心肌的收缩期峰值应变(peaksystolic strain diastolicstrain， 率(peaksystolicrate，SRs)、舒张期峰值应变(peak PDS)。 结果：1．动物一般情况 快速起搏2周后，所有犬均出现活动能力 逐渐下降、活动后气促明显、食欲减退；起博3周后，全部实验动物均 有平静时呼吸急促、活动后加剧、腹胀明显、尿量减少、听诊双肺湿哕 音；而至起博4周后，实验动物已极度衰弱。 2．超声一般测值指标 与起搏前比较，起搏四周后犬模型LVDd明显 (73．5+I O．56+0．19，p0．01)o ． 3．与起搏前比较，起搏四周后犬模型左室室间隔、侧壁、下壁以及 前壁的二尖瓣环处4个点的心肌收缩速度峰值(5．8士1．5cm／s，7．9+I．9cm／s， 4．与起搏前比较，起搏四周后犬模型左室室间隔、侧壁、下壁以及 前壁的基底段及中间段PSS均显著降低(p0．01)，同时各节段的SRs亦显 著降低(p0．01)。 如，左室室间隔、侧壁、下壁以及前壁的基底段PSS(5．7+5．2％， 13．7士1．6％，15．5士1．9％)显著降低(pO．01)。 左室室间隔、侧壁、下壁以及前壁的基底段SRs(1．0士0．4S～，1．3士0．5 S～，2．34-0．5S～，1．8+0．4 S～，1．0+0．3S～，1．4+0．4S以)较起搏前(2．4+0．6 S～，2．6士0．7 Sd)均显著降低(pO．01)。 同时，左室室间隔、侧壁、下壁以及前壁的基底段PSS(5．74-5．2％， ％，7．2+I．4％，6．7士I