瑞芬太尼、芬太尼和瑞芬太尼-芬太尼联合应用对肥胖患者麻醉后苏醒质量的研究.pdfVIP

摘要 目的：探讨芬太尼和瑞芬太尼分别应用于肥胖患者全身麻醉苏醒质量的优缺点，对比研 究两药联合应用对于肥胖患者麻醉后苏醒质量的影响。 方法：选择石河子大学医学院第一附属医院2009年-2011年60例实施全身麻醉且体重指 2 数30kg/m 的肥胖患者,随机分为三组，每组20例患者。分别应用芬太尼（F组）、瑞芬太 尼（R组）和瑞芬太尼联合应用芬太尼（RF组）进行全身麻醉，麻醉时间2小时左右， 从停止用药开始分别观察BIS值恢复时间，睁眼时间，5ml/kg潮气量恢复时间，每分通 气量恢复时间，拔管时血压，在不同时间点（T1:手术后1小时，T2 ：手术后2小时，T3: 手术后4小时，T4 ：手术后24小时）进行视觉模拟评分（VAS ）和镇静/警觉评分（OAA/S ） 评分，拔管后30分钟抽取动脉血测量动脉血气。对测量数据进行统计学分析。 结果：F组、RF组和R组的BIS值恢复时间组间比较无差异（P0.05 ），睁眼时间及每分 通气量恢复时间和拔管时间无差异，均优于F组（P0.05 ）。但是RF组和R组中BIS值恢 复时间和睁眼时间相关性良好，F组中两指标无相关性。停药后三组患者分别进行1小时、 2小时、4小时和24小时的VAS评分和OAA/S评分，VAS评分中R组在四个时相与其他两 组比较均有统计学意义（P0.05 ），均较两组高，F组和RF组在手术后1、2小时时相上比 较无统计学意义（P0.05 ）。OAA/S评分中，F组在1、2及4小时三个时相均低于其他组， R组和RF组在四个时相比较均无统计学意义（P0.05 ）。定向力恢复时间三组比较，R组 和RF组之间无统计学意义（P0.05 ），F组均与其他两组组间比较有差别（P0.05 ），且 长于其他两组。血气分析结果中RF组优于其他组。全麻后的副反应中RF组也少于其他 组。 结论：瑞芬太尼联合应用芬太尼用于肥胖患者全身麻醉意识恢复快，通气恢复时间短， 镇痛效果好，血流动力学平稳，苏醒质量高。 关键词：瑞芬太尼 芬太尼 肥胖 联合应用 苏醒质量 全身麻醉 研究类型：B (应用研究) I Abstract Object: To make a comparative study on the advantages and disadvantages of using fentanyl and remifentanil.,To evaluate the effectiveness and the feasibility of joint application to improve the recovery quality 。 Methods: Sixty obese patients receiving gerenal anaesthesia were randomly divided into three groups:R,F and RF group. Anesthetic time about two hours.In stage of analepsia,To observe the following targets:The recovery time of BIS, directive force, minute ventilation and tidal volume(5ml/kg).The time of awakening and extubation.To measure blood pressure in the time of extubation. and blood gas after extubation for thirty minutes.To record the alertness/sedation score(OAA/S) and visual simulation score(VAS) in different time point. 。 Results: :In three groups, The