瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术应激反应的作用.pdfVIP

￡；iIi．ijl 目 录 中文摘要………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………3 研究论文瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术应激反应的影响 前言……………．而……………………………………………．．66日¨舌……………．．i……………………………………………… 材料与方法………………………………………………………6 结果………………………………………………………………12 附图………………………………………………………………13 附表………………………………………………………………16 讨论………………………………………………………………19 结论………………………………………………………………24 参考文献…………………………………………………………25 综述二氧化碳气腹与机体应激反应的研究进展…………………31 致谢……………………………………………………………………41 个人简历………………………………………………………………42 中文摘要 瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术应激反应的影响 摘 要 目的：观察C02气腹妇科腹腔镜附件切除手术病人在使用瑞芬太尼一 异氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼．异丙酚全凭静脉麻醉时机体的应激反 应，以及在静吸复合麻醉中气腹前停用瑞芬太尼和气腹后停用瑞芬太尼时 机体的应激反应。通过观察血压、心率、以及对去甲肾上腺素、肾上腺素 和皮质醇的检测，评估瑞芬太尼在抑制妇科腹腔镜手术应激反应中的作 用。 管及卵巢手术的病人45例，所有病人随机分为A、B、C三组。A组：全 程全凭静脉组；B组：腹腔快速充气结束后5分钟停瑞芬太尼组；C组： 腹腔快速充气前5分钟停瑞芬太尼组。所有病人ASA分级I或II级，心 0．1mg／kg，麻醉前30分钟肌肉注射。病人入室后连续监测无创血压、心 率、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压(PE书02)，瑞芬太尼 导插管。三组诱导插管方法完全相同，均在30秒内完成插管。插管后行 随时调整麻醉机呼吸参数使其始终在30～35mmHg的范围内波动，术中适 时追加维库溴铵。插管完成后A组在手术全程施行全凭静脉麻醉，麻醉 随时调整药物剂量，使术中血流动力学平稳。B组给予异氟醚吸入，使呼 气末浓度达到1％．2％，瑞芬太尼血浆靶控浓度2～6n∥ml至腹腔快速充气 结束后5分钟，此时停用瑞芬太尼，异氟醚吸入使呼气末浓度达到1％．2％ 并维持麻醉至手术结束。C组给予异氟醚吸入使呼气末浓度达到l％一2％， 瑞芬太尼2～6ng／ml维持麻醉至气腹前5分钟，此时停用瑞芬太尼，以异 氟醚吸入使呼气末浓度达到1％．2％维持麻醉至手术结束。三组病人手术 中文摘要 定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度 结果： 1 A、B组和B、C组病人比较，年龄、体重、手术时间、气腹时间、肌 松药用量差异无统计学意义(P0．05)。 义(尸0．05)。 3血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、浓度的变化：A组和B组病人To、Tl、 学意义(尸0．05)。 T3时血NE、E浓度明显高于B组，差异有统计学意义(P0．05)。 结论： l使用异氟醚一瑞芬太尼静吸复合麻醉与瑞芬太尼一异丙酚全凭静脉麻 醉同样可以较好的控制妇科腹腔镜手术病人的应激反应。 2瑞芬太尼在控制腹腔镜手术病人气腹造成的应激反应中起着至关重要 的作用。． 3妇科腹腔镜手术应激反应最强发生在腹腔快速充气阶段。 关键词：C02气腹；妇科；异氟醚；瑞芬太尼；．腹腔镜手术 英文摘要 ———————————————————————————————————————————一一 Roleof remifentanilin the stress in inhibiting response