甲氧明对腰麻剖宫产术中低血压的防治.pdfVIP

中文摘要 甲氧明对腰麻下剖宫产术中低血压的防治 摘 要 目的：腰麻因其操作简单、起效迅速、镇痛效果好、肌松完善、麻醉 用药量小、局麻药毒性不良反应轻、术后头痛发生率低等优点，已成为剖 宫产术的主要麻醉方法之一。但是，低血压是腰麻下剖宫产术中时常发生 的现象，给母婴带来不良影响(恶心、呕时：、头晕、子宫胎盘血流减少、 胎儿缺氧和酸中毒)。本研究旨在观察剖宫J^：手术蛛网膜一卜．腔阻滞后产妇 的血流动力学变化。预防性静脉注射甲氧明对腰麻下剖宫产术中低血压的 防治，并与多巴胺、麻黄素比较，探讨其对剖宫产母体动脉血、新生儿脐 动脉和脐静脉血血气值，以及Apgar评分台勺影响。 I～II级，年龄23-35 方法：选择180例单胎足月妊娠产妇，ASA 岁，体重60--85kg，不存在椎管内麻醉禁忌。排除妊高症、糖尿病、心脑 血管疾病、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫等。随机均分为三组：甲氧明组(M 腰麻药注入即刻分别静注甲氧明3mg、多巴胺3mg、麻黄素3mg。所有产 妇均术前禁食水68d,ll,t，未用术前药。入手术室后BeneViewT5监护 J’仨(MAP)，心率(Ⅷ之)，脉搏 仪常规监测心电图(ECG)，桡动脉有g,J沏,U 后，以60滴／分的速度维持静脉的开放。产妇取左侧卧位，选择L3-4间 隙，26G腰麻针穿刺成功后，穿刺针斜面向头端，给予重比重腰麻药(0．75％ 量)，注药时间为20s。腰麻注入即刻由另一麻醉医师随机双盲注入相应药 物3mg。产妇平卧后，手术床左侧倾斜15’，面罩吸氧6L·min～，针刺法 调整麻醉平面T6．8--Sl，如腰麻效果不理想或阻滞平面高于T6的产妇均排 中文摘要 气、新生儿脐动脉、脐静脉血气值(新生儿娩出后用两把血管钳钳夹近胎 儿端的一段脐带，抽取脐动脉和脐静脉血)，并评定新生儿lmin和5min Apgar评分。记录麻醉开始至胎儿娩出时间、手术历时、术中总入液量、 术中失血量及术中产妇恶心、呕吐情况。 结果： 1临床资料比较三组产妇年龄、孕周、身高、体重、麻醉平面、术前平 均动脉压、麻醉开始至胎儿娩出时间、手术历时、术中总入液量、术中失 血量等临床指标差异无统计学意义(PO．05)。 显降低(P0．05)。 3血气分析三组产妇在用药前与用药后5rain的动脉血气分析差异无统 计学意义(P0．05)。 rain，5min 4新生儿Apgar评分三组新生)Llqj生后1Apgm。评分组间比较 差异无统计学意义(PO．05)。 5不良反应M组产妇中有3例出现窦性心动过缓，给予阿托品治疗后 好转。三组产妇恶心呕吐不良反应发生率组问比较差异无统计学意义(P 显高于M组(6．67％)(P0．0S)。 结论：甲氧明、多巴胺、麻黄素均能有效地预防腰麻后产妇低血压的 发生，与多巴胺、麻黄素相比较，甲氧明用于腰麻剖宫产术中升压对母婴 的影响更小。 ———————————————————————————————一 一一．±查塑墨 关键词：剖宫产；腰麻：低血压；甲氧明；新生儿血气分析；Apgar 评分 一 英文摘要 —————●_——●—_——_-—●-___—_-●_———_——●_-—●—-—-—’——————————-_————_●-_●_●l__一_●一 Preventiveeffectof methoxamineon associated spinal in