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呼吸感染科护理风险研究及管理对策摘要：目的：通过呼吸感染科病房护理工作中常见的护理风险原因分析，探讨有效的风险管理对策。方法：对呼吸感染科护理风险因素进行分析， 制定有效的护理风险管理措施，对护士进行护理安全教育，加强专业技术的学习，对护理工作中可能出现的安全隐患进行预见，规范护士的护理行为，降低护理风险的发生。结果：通过对护理风险的认知及风险发生的原因分析，制定风险防范措施，以减少护患纠纷，提高护理质量。结论：加强临床护理风险管理，确保护理安全，提高护理质量。 关键词：护理风险；防范措施 【中图分类号】R825.93【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0547-02 护理风险是指护理人员在临床护理过程中，可能导致患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件[1]。护理风险管理是指对病人、护理人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确决策把风险减至最低的管理过程[2]。护理工作是医院工作的重要组成部分，良好的护理可以解除患者的痛苦、缩短病程、预防并发症、促进健康，起着举足轻重的作用。护理日常工作繁忙、琐碎、工作量大，与患者接触最多，引起医患纠纷的机率也很大，因此，加强护理管理，提高护理风险意识，自觉遵守各项规章制度，准确、细致、耐心、周到严谨的护理服务，不仅是护理素质的体现，更重要的是还在于护理风险管理中法律意识的真实体现。[3]而我院呼吸感染科是新成立的一个科室，护理人员大多是刚参加工作不久，护理工作经验不足，专科知识缺乏，专科操作不熟练，对专科患者病情变化的观察不到位、不重视，导致某些病员的病情非常严重时才发现，贻误抢救的最佳时机。因此，本文对我科存在的护理风险因素进行了分析， 制定了有效的护理风险管理措施，通过护理风险管理措施的实施，取得了较好的效果，现报道如下。 1呼吸感染科存在的护理风险分析 1.1对潜在的护理风险预见性不足：我科因系呼吸感染科，收治了成人和儿童的呼吸感染患者，我们虽实行分组管理，但由于床位的限制，疾病种类的不同，早班和夜班的时候也不能保证分组，因此在治疗时，药品的剂量、规格、输液的速度需要我们时刻牢记心中，注意区分，不能在忙乱中出错。还有就是，小儿多数是不能正确表达的患者，这就对我们的护理提出了更高的要求，确实需要我们用更专业的知识和经验评估患儿的病情，尤其是对那些不哭不闹的患儿要提高警惕，由于小儿的病情变化有时非常迅速，需要我们具有较全面的护理知识和综合判断能力，发现问题及时汇报，果断采取相应的措施。由于专科知识有限，在病情观察时，无个体针对性，无重点护理问题的观察，缺乏预见性护理思维，致使患者发生致命的并发症时才采取对策，使得抢救工作措手不及，家属也难以接受，这就难免会引发医患纠纷。 1.2专科理论和专业技术水平低：由于我科的临床护理人员大多年资低，学历低，专科知识及临床经验缺乏，专科技术操作不熟练，缺乏必要的专科培训，因而产生技术风险。如输液泵、注射泵在加药后或处理故障后，未按医嘱设定输液速度，可能造成错误的速度给病员泵入。呼吸机在使用过程中对管道的连接、观察与护理要点掌握不熟练，以致病人管道滑脱未及时发现，贻误病人治疗，加重病情。再如，小儿吸痰，如果压力、深度掌握不好或吸痰的操作不规范，可能造成小儿呕吐，或吸出血性痰，致使家属紧张，造成不必要的矛盾。 1.3护患沟通不当：呼吸感染科中发热病员较多，如麻疹、猩红热、肺结核患者都有不同程度的高热，尤其是小儿，可能刚入院时的体温不太高，入院后反而出现高热，或入院时病情表现不太重，入院后经过了一系列治疗，但病情反而加重了， 患儿的家属对此不理解，对我们的治疗表示怀疑或是疑心护士用错药了，有的甚至大吵大闹，那是因为他们对疾病的认识不够，不了解疾病的发展规律，此时如果我们不及时耐心解释或态度生硬的话，极易引发纠纷。 2针对我科存在的护理风险，制定有效的护理风险管理对策 2.1加强护理安全教育：护士长定期组织培训及相关法律法规的学习，如《医疗事故处理条列》、《中华人民共和国护士管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《传染病防治管理规范》等相关知识的学习，提高法律意识。加强护理文件书写规范的学习，客观、真实、及时、完整记录患者的病情及护理措施，安排专人检查护理文件的书写质量，避免因记录不当造成不必要的医疗纠纷。制定各种应急预案，如停电时各种仪器设备的使用问题，发生输液不良反应时的应急处理，病人发生坠床跌倒的应急程序，抢救病人时的应急方案等。定期组织大家学习和讨论，不断提高安全意识。 2.2加强专业技术的学习，提高抢救技术的应用。加强对新进人员、低年资的护士进行专业知识的培训，加强专科技术操作的培训，采取讲课或自学的形式，对监护仪、呼吸机、床旁血气分