平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术室护理认识.docVIP

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术室护理认识【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术室护理工作的认识。方法根据外科平片无张力山修补术治疗的腹股沟疝的手术特点及方法，给予有效的护理配合方法，包括患者的术前准备，巡回护士的访视，各个护士职责在手术中的护理配合。结果针对平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术室护理工作的认知，提高患者对手术的了解，有效的配合手术医生进行手术，降低手术的并发症发生率，提高手术成功率。结论加强手术室护理工作的认识，可以提高平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术成功率，更密切的为手术医生配合，提高手术室护理工作重量，使手术医生的满意度大大提升。 【关键词】平片无张力；疝修补；腹股沟疝；手术室护理 腹外疝临床中最常见的类型是腹股沟疝，腹股沟疝约占腹外疝总数的90%-95%[1]。针对腹股沟疝是外科常见的疾病，传统的手术治疗手段的方法有疝囊高位结扎、疝修补术以及疝成形术等[2]。这种手术治疗的方法效果患者对其称之满意，但仍存在着一定的弊端，患者常常术后疼痛加剧，而且出现复发率较高，临床上手术治疗腹股沟疝的方法现已经有了较大的转变与提高，由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖结构的充分认识，传统疝修补有张力修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代[3]。此方法适用于修补各种突发及复发的成人腹股沟疝，降低复发率。我院外科也开展此项手术的新技术，因此手术室护理工作必须针对此项技术有所新的认识。现将笔者对平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术室护理认识报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者50例，其中男性患者48例，女性患者2例，年龄6-84岁，平均年龄在56.7岁。其中原发性腹股沟疝40例，斜疝34例，直疝6例；复发性腹股沟疝10例，斜疝8例，双侧疝2例。其中老年患者较多咱多数，伴有冠心病、高血压、慢性支气管炎、肝硬化以及肺心病等合并症的患者18例。手术时间为30-90min，术中出血较少，术后患者疼痛轻，术后度过麻醉期间就可下床活动，此组患者住院时间为5-8d，其中住院期间无血肿、感染等并发症发生，无一例复发病例。 1.2材料准备及其功能对于手术所选用的材料为疝环填充物和成形补片均由美国巴德（Bard）公司所提供的相关产品，其中包括一个锥形的网塞式的疝填充物和一个已成形适合于加强腹股沟后壁的网片状的平片。平片和填充物是由聚丙烯单丝编织为材质做成可吸收的材料。与人体的组织有良好的相容性，在手术后的短时间内可与组织粘合固定，而锥形填充物的外层带有凹槽，其中内层有八个花瓣组成，这种结构可以承受来自腹腔内各方向的压力，平片一端有一个圆形裂孔，此孔适合于精索通过[4]。 1.3手术方法手术麻醉方式采用连续性硬膜外麻醉，皮肤进行切口，电刀切开，腹外斜肌腱膜，暴露后现将整个精索剥离出来，找到疝囊，然后再使用电刀将疝囊高位游离至疝囊颈部，如果出现内环直径超过4cm造成口松弛过大，可以先将腹横筋膜进行缝合，以缩小内环直径[5]，将锥形网塞直接填充到疝囊内，使疝囊倒塞人腹腔。疝囊壁与充填物顶部用7×17号的圆针以及4号丝线进行缝合固定1针，将内环口周围腹横筋膜与充填物底部平齐，用上诉针线进行缝合固定4-6针，然后在腹横筋膜前面，精索后方，腹外斜肌腱膜的后面置入成形网平片，在补片的缺口中将精索由中通过，从深环口的上方到耻骨结节处给予展平，用针线进行缝合固定约2针。最后用吸收线缝合腹外壁肌腱和外层组织至皮肤。 2手术配合 2.1术前巡回护士的心理护理术前一天由巡回护士到病房对患者进行宣教，详细介绍手术治疗的必要性，以及手术为患者带来的优点，以及手术前的注意事项和术后可能会发生的并发症，要应用合适的语言，进行讲解相关，手术及麻醉前的注意事项，并根据病人情况做好解释工作，让患者了解如何做好手术的配合，缓解和消除患者紧张恐惧的心理，使患者积极的配合手术及治疗 2.2手术的用物准备腹股沟疝手术常规手术器械、修补材料选用美国巴德生产的产品、高频电刀、可吸收逢钱2-3根. 2.3器械护士的配合①为保证手术能够顺利的进行，器械护士应做好认真检查并备齐各种手术用物，检查电刀是否性能良好，以免术中各仪器出现故障，影响手术操作。②保证术中准备无误，传递器械做到有条不紊，能够为手术缩短时间。③严格执行并监督手术人员的无菌操作技术。注意保管将疝平片的妥善保管，防止发生污染。④在无菌操作下开启装有疝环充填物及网片的无菌包装，勿接触填充物或将其污染掉地，护士必须熟知腹股沟疝无张力修补术的程序及解剖知识，与医生密切配合。 3讨论 早期的外科腹外疝腹股沟手术是一种有张力的缝合手术，术后会给患者带来明显的切口疼痛，术后患者需要很长时间的静卧，而疝片是由聚丙烯单丝编制而成的具有与组织有良好的相容