老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素和并发症分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………5 研究论文老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素及并发症分析 前言………………………………………………………………………66日U吾……………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………9 附图……………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………13 讨{仑……………………………………………………………………15 结{仑……………………………………………………………………20 参考文献………………………………………………………………20 综述老年髋部骨折围手术期处理的研究进展…………………………23 致谢…………………………………………………………………………34 个人简历……………………………………………………………………35 万方数据 中文摘要 老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素及并发症分析 摘 要 目的：髋部骨折患者占成人全身骨折的7．01％，65岁以上的老年人中， 髋部骨折占全身骨折的23．79％。老年髋部骨折患者术后并发症发生率高， 谵妄状态是最常见的术后并发症之一。通过研究老年髋部骨折患者术后谵 妄的发病率及危险因素，以达到减少谵妄发生，及时处理危险因素，改善 患者预后的目的。 例髋部骨折手术患者(年龄均大于65岁)的病历资料，采用意识错乱评 A assessmentmethod，C 估方法(confusion M)作为诊断工具，对术后患 者进行评估。其中有63例患者(男21例、女42例)术后出现谵妄状态， 的年龄、性别、术前合并症、术前认知状态、骨折部位、入院至手术时间、 手术方式、手术时间、麻醉方式、术中出血量等相关因素归纳总结，进行 单因素分析，连续变量采用t检验；分类变量采用x2检验，以P0．05为 差异有显著性；最后将单因素分析证实差异有显著性的自变量带入 Logistic回归模型进行多因素分析。记录患者的术后并发症，比较两组患 者术后并发症发生率的差异。 结果：术后发生谵妄63例，谵妄发生率为21．7％。单因素分析显示 谵妄的发生与否在两组间比较年龄俨0．017)、术前合并症情况俨0．001)、 两组间性别、骨折部位、手术方式、手术时间、术中出血量的差异无统计 学意义。多因素Logistic回归分析显示，高龄，术前并存3种或3种以上 并存疾病、全麻为患者发生术后谵妄的重要危险因素；谵妄组患者在术后 易患低蛋白血症(39．6％)及肺部感染(占30．1％)，需有针对性的预防 治疗。 结论：老年髋部骨折术后谵妄状态的发生与高龄、术前合并症多、入 院至手术时间延长、全麻存在相关性。积极治疗术前合并症，选用对机体 全身状态影响较小的麻醉方式、缩短入院至手术时间可以在一定程度上减 万方数据 中文摘要 少谵妄的发生。预防性治疗肺部感染及低蛋白血症，减少谵妄患者的术后 并发症，有利于改善患者的预后。 关键词：老年患者，谵妄，髋部骨折，危险因素，Logistic回归模型 万方数据 英文摘要 and about Therelatedriskfactors