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儿童白血病免疫分型与MRD监测 上海交通大学医学院附属 上海儿童医学中心 顾龙君 急性白血病诊断分型(MICM) 急性白血病形态学分型（FAB） ALL: AML: L1 M1 L2 M2（M2a, M2b） L3 M3 （M3a, M3b） M4 (M4a, M4b, M4c, M4d) M5 （M5a, M5b） M6 M7 急性白血病诊断分型(MICM) 急性白血病免疫学分型 T系ALL: T1: CD2, CD5, CD7 T2: CD1, CD4, CD8, PanT T3: CD3, CD4, CD8, PanT B系ALL: 早期前B?: HLA-DR, cCD79a，CD19, 早期前B??: CD10+上述 前B型: CYIgH+上述 成熟B型: SmIg(?, ?) 急性白血病诊断分型(MICM) 急性白血病免疫学分型 ANLL各亚型无明显特异性 髓系: CD13, CD14, CD33, CD15, CD16, MPO 红系: CD71, 血型糖蛋白 巨核系: CD41, CD42, CD68, PGP(?b, ?? b/ ??? a) 急性白血病诊断分型(MICM) 系列特异及系列敏感抗原 B-ALL T-ALL AML B 系列： CD19 100% -/+ -/+ 敏感性指标 cCD79a 99% 0 0 特异性指标 ? T 系列： CD7 -/+ 100% 25% 敏感性指标 cCD3 0 100% 0 特异性指标 ? 髓系： CD13 -/+ -/+ 70% CD33 -/+ -/+ 70% CD117 0 0 70% 特异性指标 Anti-MPO 0 0 70% 特异性指标 ? Mega： CD41 0 0 10% CD61 0 0 10% ? 红系 Glyco A 0 0 3% 急性白血病诊断分型(MICM) 急性白血病免疫分型初筛方案 急性白血病诊断分型(MICM) 急性白血病免疫分型确定系列方案 急性白血病诊断分型(MICM) 细胞遗传学分型 染色体数量异常: 高二倍体(46) 低二倍体(46) 染色体构型异常: B系ALL: t(12;21), t(9;22),t(1;19),t(4;11) t(8;14),t(2;8),t(8;22) T系ALL: t(11;14),t(8;14),t(10;14),t(1;14), t(4;11) AML: t(8;21),inv(16),t(15;17),t(11;17), t(11;19), t(9;11), t(4;11), t(9;22),-7 急性白血病诊断分型(MICM) 急性白血病分子分型 微量残留病——MRD 微量残留病——MRD MRD检测方法 流式细胞术 PCR：Ig/TCR重排， 基