科目生理学与生物化学-志圣研究所.pdfVIP

科目：生理學與生物化學 3 101 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師、營養師、心理師、高等暨普通考 試醫事人員考試暨高等考試醫師考試分試考試 等別：高等考試 類科：營養師 科目：生理學與生物化學 甲、申論題部份 一、心理、社會、環境等壓力（stress ）所引起之胃潰瘍，其發症之機轉及症狀為何？ 又，如何以飲食療法加以改善？（15 分） 【擬答】 壓力狀態下，人體的反應→所以交感神經興奮 內分泌系統： 壓力刺激下視丘分泌 ACTH-RH 可增加 →腦下腺前葉分泌 ACTH 增加 →腎上腺皮質束狀層分泌皮質醇(Cortisol)增加。 神經系統： 壓力刺激下視丘( 自主神經中樞) →交感神經節前纖維活動性增加 →腎上腺髓質嗜鉻細胞合成正腎上腺素(Norepinephrine ，NE)增加 →NE 轉變為腎上腺素(Epinephrine ，Epi)增加。 在情緒激動時，介於消化期間的分泌會高達每小時 50ml 以上，而且內含的相 當量的酸，其機制與胃分泌的頭相類似。所以情緒激動是胃潰瘍(pepticulcer) 的一項重要因素。 降低胃黏膜對胃酸抵抗力，保護機制不足，因此就產生胃表面的侵蝕(即潰瘍) 。 粘液層減少：交感神經興奮性↑。 HCl 過多 胃粘膜層主動分泌至粘液層之 HCO3-減少：  HCO3-可中和 H+量  pepsinogen( ∵HCO3- ↓)H+ ↑↑→pesin ↑↑→潰瘍 食物： 原則是減輕胃的負擔 蛋白質類不宜大量攝取,如豆類、肉類 不易消化的如糯米之類不宜大量攝取 4 志聖‧志光營養師 二、老齡時期對營養素在體內代謝上有哪些生理變化？其產生之現象為何？請以能 量、蛋白質、醣類及脂質之代謝加以說明。（10 分） 【擬答】 BMR 下降，熱量需求減少，若熱量攝去過多會造成體脂肪堆積 蛋白質消化吸收功能變差，同時蛋白質合成減少，隨著年齡增加，身體質量 指數(BMI)不變，但是非脂肪組織（fat free mass ）減少，相對脂肪組織增加， 體內肌肉、水份及骨質密度下降；肌肉質量（muscle mass ）隨著年齡增加而 下降，由於文化、飲食、活動減少等因素引起“scacopenia”，肌肉組織及肌 力不自主的流失造成老年人下肢無力容易跌倒、功能性失能、衰弱、無法獨 立自理生活，嚴重者死亡 膽汁和胰解脂酶分泌量減少，脂肪消化能力，隨著老化，腸絨毛萎縮，黏膜 細胞增生能力變差，造成脂肪吸收不良。 小腸乳糖酶減少，使乳糖消化吸收不良。 營養素需求 蛋白質 建議每公斤體重約 1.0 公克，70 歲以上每公斤體重 1.0-1.25 公克，體重不 足調高為 1.2-1.5 公克，在執行高強度運動訓練則給予 1.2-1.4 公克；同時配 合疾病需要而調整；選擇質優蛋白，如：奶類、優酪乳、優格、起司、魚 類、黃豆類及其製品，而紅肉及蛋類宜適量攝取。 脂肪 脂肪為濃縮能量來源，並且提供必需脂肪酸及幫助脂溶性維生素吸收，建 議量和年輕時一樣，佔總熱量 30%以下，飽和性脂肪佔總熱量 8-10% ，多 元不飽和脂肪酸佔總熱量 10%以下，單元不飽和脂肪酸佔總熱量 15% ，膽 固醇每天 300 毫克以下，雖然血總膽固醇及 LDL 膽固醇濃度高與冠心症危 險因子，但是血膽固醇濃度過低 （＜160 mg/dL）也是心血管疾病危險因子， 所以不宜像年輕時一樣，減少體重或使用 statin 來降低血膽固醇。 醣類 醣類為人體熱量主要來源