子宫内膜间质肉瘤37例临床探析.pdf

浙江大学硕士学位论文 摘要 子宫内膜间质肉瘤37例临床分析 浙江大学医学院 妇产科学 硕士研究生 盛少琴 导 师 金杭美主任医师 中文摘要 目的： S仃omal 研究子宫内膜间质肉瘤(endometrialsarcoma，Ess)的临床特点、治疗 及预后相关因素，以期对该类疾病的诊治提供参考。 方法： 患者的临床资料，探讨其临床特点、治疗及预后相关因素，结果用sPssl6．O进行 统计学分析。 结果： 1．临床资料总结 e11dome仃ial 37例子宫内膜间质肉瘤患者中低度恶性子宫内膜间质肉瘤(10w-鲥e s打0恤m endomen词 绝经后8例(21．6％)。 临床表现以月经增多为主要症状者15例(40．5％)，不规则子宫出血9例 2例(2／37，5．4％)等。 H 浙江大学硕士学位论文 摘要 无差异(PO．05)。27例术前诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌病，术前误诊率为73％。 其中13例术中确诊，14例术后确诊。 I期 18例，II期4例，ⅡI期3例，Ⅳ期1例；11例UES，I期5例，II期2例，ⅡI期 宫+单侧附件切除，6例(16．2％)行广泛全子官+双附件+盆腔淋巴结切除术，其 中1侧同时大网膜切除术，其中12例(32．4％)行二次扩大手术(官颈残端／全子 其中1例为化疗联合激素治疗，2例(5．7％)外院接受放疗。 2．随访结果 随访到36例(97．3％)患者，I—II期的5年生存率为81％，III～Ⅳ期的生 存率为16．7％，LGESS5年生存率85％，uES5年生存率25％。共有20例患者复 发，复发率为55．6％，多数位于盆腔。保留卵巢功能的复发率(83．3％)高于不保 留卵巢功能者(31．6％)，二者比较差异有统计学意义(PO．05)。 结论： 1．子宫内膜间质肉瘤临床表现不典型，术前确诊率较低，为改善预后，对可 疑患者术前进行诊断性刮宫和活检，术中常规剖视标本并送快速冰冻切片可明显 提高确诊率。 2．以手术为主的综合治疗可降低复发率，肿瘤的病理类型、分期及手术方式 与预后关系密切。 关键词：子宫内膜间质肉瘤；诊断；治疗；预后 HI 浙江大学硕士学位论文 摘要 Cnnical 37 of caseswithendome们alstromalsarcoma analysis of ColIegeMedicine，ZhejiangUniVersi够 Postgraduate ShengShaoqin TutOr Jin Hangmei Abstract Objective： Tb nleclinicalfeaturesaIld