中西黑色病 - 角膜炎.pptVIP

2． 眼部检查 ： 1）抱轮红赤 2）黑睛深层圆盘状混浊，逐渐蔓延至整 个黑睛，表面粗糙，外观如毛玻璃状，不形 成溃疡 （荧光素染色阴性）。 3）赤脉从黑睛边缘逐渐侵入黑睛深层， 呈毛刷状排列。 4）合并瞳神紧小症 ⒊ 全身表现 4 ．实验室及特殊检查 四、诊断依据 1．自觉眼痛，羞明流泪，视力下降。 2．黑睛深层呈现灰白色混浊、肿胀， 荧光素染色阴性。 3．有助诊断的相应检查。 五、治疗 1．辨证论治 （1）肝经风热 症状： 治法：祛风清热。 方药：羌活胜风汤 （2）肝胆热毒 症状： 治法：清肝解毒，凉血化瘀。 方药：银花解毒汤 （3）湿热内蕴 症状： 治法：清热化湿。 方药：甘露消毒丹 （4）阴虚火炎 症状： 治法：滋阴降火。 方药：滋阴降火汤 2．外治 （1）滴眼药水： ①糖皮质激素滴眼液 ②散瞳 1％阿托品眼液 （2）球结膜下注射： （3）手术治疗：角膜移植手术 3．其它治疗 治疗原发病 六、预防与护理 其他类型的黑睛病变 一、 疳积上目（角膜软化症） 特点: 维生素A缺乏→黑睛软化→黑睛穿孔 治疗： 补充维生素A 预防感染 二、暴露赤眼生翳（暴露性角膜炎） 黑睛长期暴露而生翳的眼病 特点： 1．自觉干涩疼痛，羞明流泪、视力下降。 2．眼睑不能闭合，抱轮红赤，黑睛暴露生翳。 治疗：保护黑睛、预防感染 、 三、宿翳 黑睛疾患痊愈后，遗留下的瘢痕翳障 特点: 1．眼无红赤疼痛。 2．黑睛遗留形状不一、厚薄不等的 瘢痕翳障，荧光素染色检查阴性。 治疗：明目退翳 （石决明散） 四、角膜接触镜引起的并发症 1、巨乳头状结膜炎 2、角膜上皮剥脱 3、角膜新生血管 五、大泡性角膜病变 特点：角膜病变、手术→角膜内皮损伤→ 角膜内皮失代偿→角膜水肿→视力 严重下降伴疼痛。 治疗：药物治疗效果不佳 角膜移植手术 屈光性角膜手术并发症 1 角膜散光矫正术：角膜基质水肿，散光回退 2 表面角膜镜片术：上皮不愈合，感染，上皮层间植入 3 PRK手术：Haze，屈光回退，眩光，激素性青光眼 4 LASIK手术：角膜上皮层间植入或内生，角膜瓣脱 失，激素性青光眼 角膜接触镜之并发症 1 代谢性角膜上皮损害 2 中毒性角膜炎 3 过敏反应与巨乳头性结膜炎 4 感染性角膜炎 5 角膜新生血管 6 角膜内皮变化 角膜肿瘤 角结膜皮样瘤 属于典型迷芽瘤,含皮肤附属器。病程缓慢， 应手术切除。（Goldenbar综合征） 原 位 癌 又称Bowen瘤，老年单眼发病，病程缓慢，手 术切除。 角膜的先天异常 1 圆锥角膜 2 大 角 膜 3 小 角 膜 角膜营养不良 1 地图-点状-指纹状（上皮基底膜）营养不良 2 颗粒状角膜营养不良 3 Fuch角膜内皮营养不良 角 膜 变 性 1 角膜老年环 2 带状角膜变性 3 边缘性角膜变性 角膜变性与角膜营养不良 变性（Degeneration）组织结构正常，但某些先期 的疾病引起各种继发的组织病理性改变。 营养不良（Dystrophy）与遗传因素相关的原发性 的病理性组织学异常改变。 角膜软化症 病因 缺乏维生素A所致 临床表现 1 患儿消瘦，营养不良 2 角、结膜Bitot斑 3 角膜上皮干燥伴溃疡或穿孔 治疗 1 尽早补足维生素A及治疗营养不良 2 治疗角膜感染、穿孔及并发症 暴露性角膜炎 病 因 角膜失去眼睑保护而暴露，形成溃疡 临床表现 1 病变多位于角膜下方 2 眼表暴露，干眼症状 3 角膜感染或溃疡 治 疗 1 治疗原发病，保护角