早癌内镜切除后追加外科手术的价值评估.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 目的 通过分析内镜治疗后转外科手术治疗消化道早癌的患者的临床资 料，探讨研究内镜治疗的效果及内科医生应如何为消化道早癌患者给予治疗建 议，为内科医生的临床工作提供更多的依据。 方法通过计算机检索中国人民解放军总医院消化内科消化内镜中心的内 并从中初步筛选出行内镜下治疗的患者4382人，根据这部分患者的内镜检查诊 断及活检病理诊断结果再次筛选出被建议行外科手术治疗的患者26人。对这些 患者通过电话、电子邮件等通讯手段进行随访调查，确定最终行外科手术治疗 的患者19人，对行外科手术的患者通过填写“胃癌术后QOLSpitzer评定量表 及术后“癌患者Chew—wunWuQOL测试评分表”，评估行外科手术的患者术后 生活质量，并将其外科手术后病理结果与内镜活检病理结果进行对比研究，探 讨内镜治疗效果及内科医生的建议是否正确。 结果建议手术病人共26人，最终19人行外科手术，其中16人行内镜下 人因不能完成内镜下治疗而被建议转外科进行手术治疗，其他15人因内镜治疗 后根据病理结果怀疑有粘膜下深部浸润和(或)淋巴结转移及可疑病变未切净 而转外科进行手术治疗，外科术后病理示癌组织浸润(一)淋巴结转移(一)组 13人，占86．7％，癌组织浸润(+)淋巴结转移(一)0人，占0％，癌组织浸润 占6．7％。对病人术后生活质量的调查发现多人出现各种不同的并发症，对生活 质量造成了一定影响。 结论 内镜治疗技术对超出其适应症的消化道早癌仍有治愈的可能。外科 手术治疗可以根治消化道肿瘤但同时也会因导致严重的并发症而影响患者的生 活质量，因此符合内镜下切除治疗适应证或无法耐受外科手术及术后并发症的 患者可选择内镜下切除治疗。 关键词：早癌内镜下大块粘膜切除术(EMR)内镜下粘膜剥离术(ESD)外科 生活质量 Abstract Abstract theClinicaldataofthe with ObjectAnalyze patientsearlygastrointestinal to treatmentthentransfc：rred cancerwhotreated surgicaldepartment byendoscopic andhowto effectofthe treatment foradditionaltreatment．discuss give endoscopic treatmentadvisefor with evidencefor cancer,provide patientsearlygastrointestinal work． physicians’clinical Method tothe retrieval ofGastroenterology Accordingendoscopicsystem inGeneral of 112766 fromJune2000to dept HospitalPLA，amongpatients selected4382 whowereunder 2011，thispap