影响帕金森病患者生活质量因素地研究.docxVIP

华中科技大学同济医学院硕士生毕业论文治疗，具体如下：３．１．１帕金森病的常规药物治疗：疾病早期无需特殊治疗，鼓励患者多做主动运动。若疾病影响患者的日常生活和工作能力药物治疗应遵循的原则是从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意疗效；治疗方案个体化，即根据患者的年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。其药用量、种类根据个体差异选择。（１）抗胆碱能药物：安坦（Ａｒｔａｎｅ）（２）金刚烷胺（Ａｍａｎｔａｄｉｎｅ）：可促进ＤＡ在神经末梢的释放。（３）ＤＡ受体激动剂：溴隐亭（ｂｒｏｍｏｃｒｉｐｔｉｎｅ）、泰舒达缓释片（ｔｒａｓｔａｌＳＲ）（４）左旋多巴及复方左旋多巴：①标准片有美多巴（Ｍａｄｏｐａｒ）②息宁控释片（ＳｉｎｅｍｅｔＣＲ）３．１．２康复治疗：３．１．２．１针对帕金森病患者个体功能障碍特点，让病人及家属参与训练，学会正规的伸展和移动体操，掌握补偿技能或克服少动和“冻结足”波动效果的方法。进行有针对性的循序渐进的治疗，方法如下：（１）面肌体操（２）头、颈部体操（３）肩部体操（４）躯干体操（５）上肢体操（６）手指体操（７）下肢体操（８）步伐体操（９）床上体操（１０）呼吸体操以及语音语调的锻炼３．１．２．２日常生活功能训练：如穿宽松易脱的衣服，提高穿、脱能力。为提高起床能力，可把床头提高ｌＯｃｍ，使头位置提高，或在床尾结一个绳子便于病人牵拉起床。要避免坐软的沙发及深凹下去的椅子，应坐两侧有扶手的沙发及椅子后方提高，使之有一定倾斜度，便于起立。～些病人可用手杖有帮助，限制前冲步态及帮助平衡，但对平衡很差的或有后冲步态的适用。为提高进食能力，病人的坐姿一定要正确，有一很好姿势，器皿要牢固，食物要保持温度及可口。３．１．２．３松弛、关节运动训练本体感觉神经肌肉促进法（ｐｒｏｐｒｉｏｃｅｐｔｉｖｅｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕ—ｌａｒｆａｃｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ＰＮＦ）技术，有节奏地进行，从被动帮助运动到主动运动，开始在小范围运动，一逐步进行到全运动范围。华中科技大学同济医学院硕士生毕业论文关节主动或被动训练是每天不可缺少的项目，活动训练的重点是加强病人的肌力、伸展肌肉范围、牵引缩短的、绷得紧紧的屈肌，特别是挛缩的肌肉，可应用自动抑制技术方法，以及松弛呼吸肌锻炼、步态及平衡锻炼和姿势恢复锻炼等。晚期卧床者加强护理，减少并发症的发生。３．１．３抑郁心理治疗：对家属及患者讲明疾病发展过程，使其对所患疾病有充分的认识和了解。对各种康复治疗手段及疾病的预后、转归有较深入的了解，使家属和患者能积极配合治疗，治疗过程中强调个体差异，根据不同患者的不同阶段循序渐进，有系统、有重点的进行治疗。治疗方法主要为行为、心理治疗、社会支持和抗抑郁药物的使用。３．２评定工具：（１）生活质量的评定：采用ＳＦ一３６量表（简短３６条目问卷）量表进行，它包括有总体健康（ｇｅｎｅｒａｌｈｅａｌｔｈ，ＧＨ）、生理功能（ｐｈｙｓｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＰＦ）、生理职能（ｒｏｌｅ－ｐｈｙｓｉｃａｌ，ＲＰ）、情感职能（ｒｏｌｅ—ｅｍｏｔｉｏｎａｌ，ＲＥ）、社会功能（ｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＳＦ）、躯体疼痛（ｂｏｄｉｌｙｐａｉｎ，ＢＰ）、活力（ｖｉｔａｌｉｔｙ，ＶＴ）、精神健康（ｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ，ＭＨ）等八个维度。另外，ｓＦ一３６量表还包括一项指标即健康变化（ｈｅａｌｔｈｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ，ＨＴ）用于评价过去一年内健康改变，不参与评分。（见附表１）。（２）用帕金森病统一评分量表ＵＰＤＲＳＩ评估患者认知功能行为及情绪，ＵＰＤＲＳＩＩ评估患者日常生活能力，用ＵＰＤＲＳＩＩＩ评估其运动体征。（见附表４）（３）用Ｈｏｅｈｎ—Ｙａｈｒ分级量表评估患者症状的严重程度（见附表５）（４）用Ｓｃｈｗａｈ－－Ｅｎｇｌａｎｄ量表评估患者运动功能状态。（见附表６）（５）用老年抑郁量表评估抑郁状况。（见附表７）（６）用简易精神状态量表（ｍｉｎｉ－－ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）评估患者的认知功能。（见附表８）（７）通过询问病史了解患者年龄、性别、病程、美多巴日用剂量（息宁按１片折算成美多巴２５０ｍｇ）、睡眠状况、是否出现症状波动，以及是否曾经跌跤等情况．３．３评分方法：ＳＦ－３６是编码调查问卷，包括１ｌ项３６个问题，由于每个健康维度包括的条目数不同，不利于比较，因此，必须对原始数据进行重新评分，华中科技大学同济医学院硕士生毕业论文再用标准公式计算转换分数（见附表２、附表３）。转换分数＝［（原始分数一最低可能分数）／可能分数范围］Ｘ１００。转换分数在Ｏ—１００之间，得分高说明生活质量高。３．４资料收集方法：用ＳＦ一３６问卷，主要采用自填法，对文化程度低者辅以个人访谈法，让患者自己作出健康评价。３．５ＳＦ～３６量表的信度和效度评估：在进行本研究前