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外周浅静脉留置针两种封管方法比较[摘要]目的：探讨浅静脉留置针简易封管方法，提高临床使用率。方法：将住院使用静脉留置针的病人100例随机分为两组，实验组采用无需肝素帽等渗输液正压封管，对照组采用稀释肝素盐水封管。对两组出现阻塞的时间、所需费用、操作时间、病人有无不适等进行比较。结果：两种方法对于留置针出现阻塞的时间、病人的不适感相比无统计学意义，两种方法在封管操作时间、经济成本比较有显著统计学意义（p＜0.01）.结论：无需肝素帽等渗输液正压封管法具有安全、操作简便、经济成本低等优点，具有临床实用性。 [关键词]留置针；封管方法；实用性 使用浅静脉留置针进行输液治疗，已成为主要的临床输液技术手段，封管技术是留置针得以有效应用的重要保证。基层医院留置针的广泛推广使用在很大程度上受到了患者经济因素方面的影响与制约。采用无需肝素帽等渗输液正压封管取得了较好效果。现将结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 以2009年10月--12月在内科住院需长期输液治疗（大于7天）的清醒患者100例为研究对象（排除有明显出凝血障碍者）。其中脑梗塞36例，慢性阻塞性肺气肿32例，心肌梗死19例，农药中毒8例，其他5例。男性患者42例，女性患者58例。年龄24--75岁之间。每日输液量1500--2000ml。穿刺部位均选用前臂血管【1】.将患者随机分为两组，每组各50例，两组在年龄、性别、病种，基础疾病、每日留管时间、置管部位等方面比较无统计学意义（P?0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1材料留置针为德国贝朗22G直针；贴膜为杭州兰格欣无菌保护膜。 1.2.2操作方法 对照组在首次输液完毕后接肝素帽，用10ml注射器抽取50u/ml的肝素溶液5ml消毒肝素帽后常规正压封管，再次输液时常规消毒肝素帽后插入输液针头给予固定。观察组采用将每日治疗所输等渗液体留一瓶在最后输入，在输液结束时将输液调节器调至最大，进液3--4ml，时间约30s，在液面继续下降的过程中，将输液调节器移至靠近茂菲氏滴管处夹闭，取下输液瓶穿刺针，将输液器在靠近过滤器约1--2cm处往留置针方向打一死结，将输液管靠近茂菲氏滴管端距死结端约1cm处剪断，然后用输液三粘带包裹固定在前臂皮肤上即可。打结时尽量往留置针方向挤压输液管内液体，使输液管内形成正压，防止血液回流造成留置针堵塞，再次输液时只需取下过滤器乳头，将输液器与套管针连接即可继续输液。两组均有经过培训操作熟练的主管护师操作。 1.2.3注意事项：不在输液肢体进行血压测量、抽血等护理操作；安排好输液顺序，最后一瓶所输液体必须是等渗液或等渗液加广谱抗生素等对血管刺激性小的药物。 1.3排除标准：排除因输液侧肢体受压致留置针头阻塞和贴膜固定不牢致脱出的5例患者。其余95例患者留置有效，实验组48例，对照组47例，排除后剩余人数两组在年龄、性别、病种，基础疾病、每日留管时间、置管部位比较无统计学意义（P?0.05），具有可比性。 1.4观察与统计指标 1.4.1出现阻塞的的时间（封管后再次液体接上后能自然以正常速度＞40~60gtt/min输液为通畅，不滴或速度＜40gtt/min为阻塞），出现阻塞即予以拔除。 1.4.2封管所需时间+再次开通输液时间（封管时间自关闭调节器开始至固定好止，再开通时间自排好气开始自观察点滴通畅止）； 1.4.3经济成本为两种封管方法各自所用材料总和。 1.4.4不适感为病人主诉留置部位轻微疼痛不适。 1.4.5静脉炎标准：按照1990年美国注射护理协会的分级标准。0度：穿刺点无疼痛、红和（或）肿，静脉无条索改变和未触及硬结；Ⅰ度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，但静脉无条索改变和未触及硬结；Ⅱ度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，有静脉条索状改变，但未触及硬结；Ⅲ度：穿刺点疼痛、红和（或）肿、静脉有条索状改变，可触及硬结。 1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件对两组病人出现的不适感例数进行X2检验；对出现阻塞的时间、两组操作时间用±s表示，进行T检验。 2结果 表1两种封管法留置时间的比较 组别 例数 出现阻塞的时间（h） 实验组 48 103±18 对照组 47 107±21 T 0.995 P ?0.05 表2两组封管法操作时间、经济成本、患者不适感比较 组别 例数 封管?再次开通输液时间（S） 经济成本（元） 不适感（例） 静脉炎 实验组 48 60±9 0.4 4 0 对照组 47 90±14 7.2 3 12.45① 0.13② 0 P ?0.01 ?0.05 ?0.05 注：①为T值②为X2