心理护理干预对普外科围手术期患者影响.docVIP

心理护理干预对普外科围手术期患者影响[摘要] 方法：对实验组90例手术患者随机分为观察组及对照组，前者给予缓解心理应激的护理，后者给予传统的功能性护理。结果：观察组患者术后焦虑评分明显优于对照组，P0.05，具有可比性。 1.2护理方法 对照组：采用常规的护理方法。观察组：在常规护理方法的基础上进行系统心理护理。（1）制定心理护理计划：根据患者的手术情况等一般资料和患者手术治疗过程中心理特点进行详细分析，由本科室护理部制定相应的心理护理计划；（2）实施心理护理：护士应在术前l天运用沟通技巧，了解患者的发病经过，家庭成员与经济状况，对这次手术的认识及心理准备，为病人适应手术做好心理准备[2]。并向患者介绍其他病友情况，消除患者的孤独感和失落感；术中护理人员要针对术中的各种不适，耐心地做出解释，说明不适只是暂时的，经过处理很快就会得到缓解。解除患者对术后并发症的恐惧和焦虑情绪，同时可通过转移注意力疗法对患者实施疼痛护理。 1.3观察指标 观察组手术前后焦虑、抑郁评分情况依据焦虑自评量表（SAS），对患者心理特点、躯体症动、行为症状及心理焦虑、忧郁情况进行评分。 1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，采用t检验和x2检验分析，P＜0.05为差异?有统计学意义。 2.结果 评分比较 3.讨论 临床研究证实普外科患者均有不同程度的术前、术中及术后心理障碍，对普外科患者应及时进行心理疏导[3]，通过手术前后的心理护理消除患者忧郁、焦虑的心态，帮助其顺利完成手术并促进术后的康复[4]。同一种疾病，心理反应方式和程度可以相同，也可以不相同，即使是同样的心理反应方式及程度也存在着各不相同的原因。因此，对普外科住院患者的心理护理遵循个性化和共性化相结合的原则，采取如下护理措施。 3.1术前护理 科疾病的术前护理，除一般常规护理外，笔者认为对术者的术前护理尤为重要。患者术前往往表现有：焦虑，恐惧等心理状态，而这些心理状态不消除会影响到手术的效果。 3.1.1收费情况说明 情况是许多病人关心的重点，有一部分病人想知内情却又感觉不好意思向医护人员提出这个问题，我们在诊断明确后则应在公开收费栏内指明收费数额，有办理医保或合作医疗者及时说明办理方法与报销比例。 3.1.2对疼痛的护理 普外科的手术疼痛包括全麻注射痛与术后痛。恰当地向患者解释手术是在全麻下进行的，创伤比较小，只是短暂的疼痛，注射完便没有一点痛感，并介绍手术医师的情况，使患者对术者有充分的了解和信任。大部分病人都担心手术麻醉消失后有不能忍受的疼痛，可以结合一些病人认识的治愈病人现身说法以安抚快要做手术的病人。要让病人尽可能的消除恐惧心里，轻松地接受和配合治疗。 3.1.3签定知情通知单的心理护理 根据普外科特点拟定一份较为系统而诚恳的“知情通知单”，其中明确地说明我院普外科在多年的医疗实践中不断科技创新、优化手术方式，对各种外科疾病的治疗都有丰富的经验。如此便增强了病人的信任与信心，并及时签字手术。护士在患者人院时就为其介绍科室的特点、技术力量、手术的必要性等，并可通过其同病室术后病人亲身体验来作为活教材，减轻患者的恐惧或焦虑情绪[5]。 34.2术中护理 对于病人来说，入室时是心理最紧张的时刻。Anderson[6]认为，病人的心理活动对病人的感受及反应以及护理人员对病人施加的影响会直接影响治疗效果。这时护士应面带微笑向他们问好，热情回答病人提出的问题，减轻其紧张情绪。调节手术间的温湿度，让病人产生舒适感。木中要经常陪护病人，与之交谈，指导患者克服因手术所致的不适，有利于分散其注意力，降低其对疼痛的敏感性，提高其耐受力，交谈时注意既不能给患者以漫不经心的感觉，又不能加剧患者的紧张情绪。在出现问题时应沉着镇静，积极配合医生进行抢救和处理，不可惊慌失措，严禁进行与手术无关的交谈。 3.3术后护理 3.3.1床边护理 床边护理是术后的重要阶段，术后医护人员巡视病房，细心观察病人血压、体温、脉搏的变化。如出现高热，应给予酒精擦浴、冰袋等物理降温[7]。 3.3.2手术切口的护理 手术切口疼痛是术后患者最普遍的反应，疼痛可使患者焦躁不安，而这种烦躁的心理不利于手术切口的愈合。由于切口疼痛，病人常常不愿活动。护士要分析病人疼痛的原因是由于手术本身引起的，还是病人个体的疼痛阈值、耐受能力、环境因素引起的，然后从各个因素入手解除病人的疼痛［8］。同时指导病人做自我情绪稳定，想办法分散其注意力，以缓解术后伤口的疼痛，必要时据医嘱给予止痛剂或镇静剂。 3.3.5术后并发症护理 若病人预后不良，不应直接把真