新生儿胸牌-腕带管理缺陷及对策.docVIP

新生儿胸牌\腕带管理缺陷及对策[摘要] 正确安全使用胸牌、腕带，发挥其正确标记作用。用塑料腕带代替纸质胸牌扣在新生儿襁褓外的绳带上，防止胸牌折叠，打湿损毁；及时将出院新生儿的胸牌、腕带取下并进行毁形，写过的多余胸牌、腕带及时毁形。加强腕带胸牌管理，对废弃胸牌和腕带及时进行毁形，可防止误拿、误戴。 [关键词] 腕带胸牌；标记；母婴同室 [中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）10（c）-130-02 腕带、胸牌是杜绝抱错婴儿的严重事故的重要手段，是医护人员在新生儿出生后第一时间给他（她）标明身份的标记；是产妇和家属辨认孩子的凭证；更是医护人员进行预防接种和治疗护理时的查对证据。婴儿出生后请产妇看清婴儿性别，对新生儿做详细体格检查，系以标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被[1]。有腕带标识的专项交接，提高了患儿的安全系数，降低了差错事故的发生率，加强了环节管理[2]。 本院2008、2009年分别生产2 563和2 860个新生儿，实行母婴同室。日平均有35～40个新生儿在上午进行沐浴，高峰时有50多个新生儿。由于腕带和胸牌管理上的缺陷，导致新生儿腕带错带和出院后1个月未取。 1 案例 例1，新生儿因羊水粪染转儿科，出院回家后发现腕带上母亲姓名不对，家属拿来院询问，经查实，腕带为几天前，因黄疸转儿科后已经出院的另1个新生儿的，都是男孩，体重和出生时间有很大的差别，经过解释，查看记录家属才相信，婴儿没错，坚持带走了那条腕带，可见错误的腕带带来的疑问还将保留在家长心中。例2，新生儿出生体重为4 000 g，产妇没有养育经验，自己不敢在家替新生儿洗澡，1个月后到本院洗澡时发现腕带已深深?入皮肤。例3，分娩前预先写好母亲姓名、床号的腕带在整理衣物时丢失，混入另外1个新生儿衣物中，给另外新生儿穿衣时当成是它，随手扣上，所幸被及时发现，未引起家属的猜疑。 2 家长对新生儿胸牌、腕带重要性的认识不足 新生儿衣服、包被都是自备的，新生儿和产妇同处一室后，通过衣被产妇及家属也可辨认自己的孩子，还有一些长得有家族特点的新生儿见1次后就认识并记住了，对腕带和胸牌的作用不了解，认为腕带无关紧要，解掉腕带或胸牌，随手丢弃；另一部分产妇及家属对媒体播报的错抱婴儿事件，很紧张，害怕新生儿在集体护理时弄错；有极少产妇产前检查认为是男孩，出生后是女婴，怀疑被掉换了。腕带和胸牌的正确无误就显得相当重要。标明正确身份的腕带、胸牌可杜绝抱错婴儿的严重事故的发生[3]。 3 胸牌、腕带的正确用法 为了防止胸牌、腕带的损毁和误戴，将现用的腕带代替纸质胸牌，用按扣将腕带扣在新生儿包外的带上，在腕带上注明新生儿母亲姓名、床号、住院号，新生儿性别、体重、出生时间。及时将写过作废的腕带进行毁形。加强责任心，严格查对制度，不清楚不带腕带、胸牌，有疑问不带。将腕带、胸牌松紧适宜的戴在新生儿手腕和包裹外。实习、进修人员进行安全教育，接完生后及时检查核对新生儿腕带、胸牌上各项内容。确保准确无误。做好新生儿出院健康教育，有研究表明[2]健康教育的方式采用个别指导进行健康教育，受到较多新生儿母亲的欢迎，位居第二位。针对年轻无老人照料的新生儿母亲，进行现场演示新生儿护理，使其能独立护理婴儿。 正确的腕带还要保持不脱落。松紧要适宜，松了容易脱落，如未及时发现，特别是在沐浴室穿脱衣服时，新生儿较集中的时候，补戴时可导致张冠李戴，给产妇和家属造成疑虑，给以后生活留下阴影，影响医院的信誉，留下纠纷的导火线；紧了容易在手腕上造成勒痕，影响血液循环，严重的还可造成指端坏死。所以，在系手腕带时应以能容下指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。 4 腕带出错的原因 ①同时多位产妇生产时，告诉产妇新生儿的性别、出生时间，看错病历、写错腕带上母亲的姓名、床号，新生儿没错抱。②多写、不用的腕带没有处理，留在辐射台上，或混入另1个新生儿的衣服、包被中，在新生儿进行护理时发现遗落在新生儿身边的腕带，自以为是戴在新生儿的手上，没有核对。或者是胸牌脱落，腕带脱落后无从查对。胸牌以前是纸牌上穿上橡皮筋，套在新生儿包被外的带子上，在喂奶换尿片时易扯落，不好保存。住院期间丢失严重。本院2008、2009年分别生产2 563和2 860个新生儿。实行母婴同室。日平均有35～40个新生儿在上午进行新生儿沐浴，高峰时有50多个新生儿，腕带随意扣在手上，太松极易和衣服一起脱掉，当胸牌损毁时无法查对，为误戴、错带留下隐患。③出院的新生儿腕带遗留，未销毁。出院时腕带未取，也未交代家属取下腕带。 5 对策 加强责任心，进行风险意识教育有效地回避护理风险，关键是提