治疗25例伪膜性肠炎(PMC)临床探析.docVIP

治疗25例伪膜性肠炎(PMC)临床探析[摘 要] 目的：探讨伪膜性肠炎的临床特点，总结其治疗方法。方法：对我院2008年11月―2010年11月收治的25例伪膜性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，包括抗生素使用情况、临床特点以及治疗效果。结果：经确诊的25例膜性肠炎患者，全部停用抗生素，停用或减量免疫抑制剂和糖皮质激素并给予相应治疗24例痊愈，1例死亡。结论：免疫抑制剂抗与抗生素、糖皮质激素联合用药过程中如出现腹泻等症状，应警惕伪膜性肠炎，合理的治疗可提高治愈率。 [关键词] 伪膜性肠炎；抗生素；免疫抑制剂；腹泻 [Abstract] Objective Explore the clinical features of pseudomembranous colitis, summarize their treatment. Method Our hospital in November 2008 to 2010 were treated 25cases in November pseudomembranous colitis in patients with clinical data were retrospectively analyzed, including the use of antibiotics, the clinical features and treatment. Result Diagnosed 25cases of membranous colitis patients, all out of antibiotics, disable, or reduction of immunosuppressive agents and corticosteroids and appropriate treatment of 24 cases cured, 1died. Conclusion Immunosuppressant and anti-antibiotics, corticosteroids, such as during combination therapy of diarrhea and other symptoms, should be alert to pseudomembranous colitis, a reasonable treatment can improve the cure rate. . [Key words] Pseudomembranous colitis;Antibiotics; Immunosuppressant; Diarrhea 伪膜性结肠炎（Pseudo membreanous colitis，PMC）是一种发生在结肠的急性纤维素渗出性炎性病变，以结肠上覆盖伪膜为特征，临床主要表现为腹痛，腹泻，发热，低蛋白血症及电解质紊乱。本病多系在应用伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。我院2008年11月―2010年11月收治的82例伪膜性肠炎患者，本文PMC患者的临床特点、抗生素使用情况、治疗及预后情况进行分析。现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2008年11月―2010年11月收治的25例伪膜性肠炎患者，其中男14例，女11例，年龄26―72岁，平均年龄46.8岁。其中肺炎8例，泌尿系感染6例，胆囊炎3例，风湿性关节炎2例，胃癌并肺炎1例，食道炎2例，肺癌并阻塞性肺炎2例，胰腺癌并胆囊炎1例。25例患者全部按常规剂量选择使用1―2种抗生素（青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内脂类），5例选择使用1种激素（氢化可的松、强的松龙、地塞米松），9例选择使用1种免疫抑制剂（环磷酰胺、骁悉片、硫唑嘌呤、他克莫司）。 1.2临床表现 腹泻是本组所有患者的初始症状，初为黄稀便，很快转为水样便。大便每天数十次不等。可伴有其他症状：腹痛25例，腹胀8例，发热9例，恶心6例，电解质紊乱23例，脱水15例，全身浮肿、低蛋白血症20例，多脏器功能衰竭终致死亡1例。 1.3辅助检查 血常规检查：WBC（10.0―20.0）×109/L，最高达30.8×109/L，中性为主。部分患者大便常规可见WBC，细菌培养CD阳性18例，腹平片部分可见肠扩张，结肠袋肥大，肠腔积液。结肠镜检查71例肠黏膜充血、水肿，15例可见斑片状管状伪膜。 1.4病理结果 21例患者行组织活检。多表现为慢性炎改变，仅3例显微镜下见典型伪膜，伪膜由纤维素样物、炎症细胞、细胞碎片组成。肠黏膜可见大量炎性细胞浸润、腺体破坏。 1.5治疗与预后 本组病例在