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上海新型农村合作医疗制度筹资机制研究 　　[摘要]新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病为主的农民医疗互助共济制度，简称“新农合”。自2003年我国实行了新型农村合作医疗制度以来，新型农村合作医疗制度框架和运行机制基本建立，基层医疗机构得到发展。但是，新型农村合作医疗制度运行过程中还是存在些问题，筹资问题依然是新农合发展的一大障碍，正确认识并有效地解决出现的问题，对我国实现城乡社会统筹发展和社会主义新农村建设都具有重要意义。 　　[关键词]新型农村合作医疗；筹资方式；筹资渠道；筹资机制 　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201705093 　　1新型农村合作医疗制度发展历程 　　新型农村合作医疗制度是为了解决“三农”问题、造福广大农民的一大工程。2002年10月，在《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中华人民共和国国务院公报中?l〔2002〕13号。中明确指出新型农村合作医疗筹资机制的具体内容。到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。 　　2002年的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出，新型农村合作医疗制度资金“实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合”的政策。2006年，中西部地区中央财政补助资金由每年10元提高到20元，地方财政相应增加10元，财政确实有困难的省（区、市），2006年、2007年分别增加5元，在两年内落实到位。从2008年起，各级财政对参合农民的补助提高到每人每年80元。2011年政府对“新农合”和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元。2012年起，各级财政对“新农合”的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。2013年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年240元提高到每人每年280元。2014年起，各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。2016年，中央及地方各级财政配套资金每人每年380元。 　　2新型农村合作医疗筹资机制的现状 　　21筹资渠道 　　第一，财政补助。和以前的合作医疗筹资形式相比较，新农合在筹资方式上首次提出政府提供财政补助，并把钱直接给有需要的参加新农合的农民。 　　第二，集体扶持资金。企业和个人捐赠资金可帮助缴纳农民个人资金，也可直接上缴新型农村合作医疗收入专户，作为统筹基金。按照《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会国办发〔2003〕3号。的规定，“有条件的乡镇集体经济组织应对本地新型农村合作医疗给予适当的扶持”。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。 　　第三，个人缴费。新型农村合作医疗基金农民个人缴纳部分，以县为单位统筹，以家庭为单位筹资，以乡镇为单位负责组织收缴，由农民个人自愿缴费。新型农村合作医疗制度的个人缴费制度根据不同地区的经济状况而有所不同，但大部分地区参合农民个人缴费每年每人120元。 　　22筹资方式 　　第一，乡、村干部上门集中收缴方式：农民持《新型农村合作医疗证》、户口簿到本村、组指定的地点办理参合登记，填写《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。 　　第二，村集体经济代缴方式：鼓励村集体经济好的村，实行由村集体经济统一缴纳参合资金。村负责人持新型农村合作医疗登记册、户口登记册到乡镇新农合经办机构填写、汇总《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。 　　第三，农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式：农民持《新型农村合作医疗证》、户口簿到乡镇新农合经办机构办理参合登记，填写《参合人员缴费登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。 　　23筹资水平 　　筹资水平就是在不同时期不同的经济状况下农民个人缴费的标准。其筹资水平的高低主要取决于参合的农民在医药方面的费用支出水平及补偿的标准。 　　3新型农村合作医疗制度筹资的小组实地调研分析本调研小组在松江区及青浦区发放问卷300份，回收264份，有效率为88%。其中女性有128人，占484%，男性有136人，占515%。本次实地调研主要从参合率、筹资方式及筹资水平三方面对新型农村合作医疗筹资机制进行了分析与探讨。 　　由表1可知，从调查情况来看，农民参加新农合情况积极性较高，自愿参合率达到