C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中应用价值.docVIP

C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中应用价值 　摘　要：探讨C反应蛋白（CRP）在新生儿感染性疾病中的临床应用价值。方法：将2008年1月～2009年2月269例住院新生儿分别归入感染组（165例），非感染组（104例）。入院时测CRP、血培养、血常规，抗生素治疗3～4 d后复查上述指标，比较CRP与其他感染指标的敏感性、有效性，观察CRP在感染性疾病不同阶段动态变化规律。结果：CRP阳性率：感染组为67.8%（112/165）,非感染组为29.8%（31/104）。感染组CRP阳性率明显高于非感染组，两者比较，差异均具有统计学意义（P关键词：CRP；新生儿；感染 　　感染是新生儿的常见病，在我国该病的发病率及病死率占新生儿疾病的首位，早期临床症状不典型，近年来，CRP被认为是诊断全身细菌性感染的重要标志物[1]。为探讨CRP在新生儿感染早期诊断意义，研究对269例新生儿感染性和非感染性疾病进行CRP、血培养及血常规的比较，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：2008年1月～2009年2月收入我院新生儿病房269例新生儿，其中男141例，女128例，平均年龄10.5 d（1～28 d）。足月儿121例，早产儿148例。按最后诊断分为两组，感染组165例，包括新生儿败血症、化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、严重皮肤感染、脐炎、上感等；非感染组104例，包括缺血缺氧性脑病、颅内出血、溶血病、新生儿黄疸等。 　1.2 方法：269例患儿均入院采静脉血，离心获得血清后作CRP及血培养检查，CRP采用金标免疫斑点定量检测法（上海奥普生物医药有限公司，型号Uppergold，U2），CRPgt;8 mg/l为阳性，lt;8 mg/l为阴性。 　2 结果 　表1 两组CRP 血培养 血常规检测结果组别 例数 CRP(mg/l) 毕业论文 血培养 血常规 gt;8 毕业论文 lt;8 论文代写 阳性 阴性 正常 升高 例数（%） 例数（%） 例数（%） 例数（%） 毕业论文 例数（%） 例数（%） 感染组 165 112（67.8） 53（32.1） 74（45.1） 91（54.9） 66（40.8） 99（59.2） 毕业论文 非感染组 毕业论文 104 31（29.8） 73（70.2） 0 104（100） 82（78.6） 论文代写 22（22.4） 论文代写 　2.1 CRP检测结果：表1可见269例患儿中CRP阳性132例，阴性137例，其中感染组CRP阳性率67.8%（112/165），非感染组CRP阳性率29.8%（31/104），感染组阳性率明显高于非感染组，统计分析示两组比较差异有统计学意义（X2= 34.8，Plt;0.01）。 　2.2 与血培养比较，感染组阳性率74例（45.1%），阴性91例（54.9%），非感染组血培养0例，阴性104例，差异无统计学意义。 　2.3 与血常规比较，感染组升高者99例（59.2%），正常66例（40.8%），非感染组升高者22例，正常者82例（78.6%），差异无统计学意义。 　2.4 感染组患儿住院期间动态监测CRP，临床症状好转或恶化，CRP随之下降或持续升高。 　3 讨论 　CRP是机体应急状态下由肝脏合成的急性相蛋白，使人血清中常见的非抗体性蛋白，属分泌型糖蛋白，具有激活补体系统和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用，参与T淋巴细胞介导的免疫反应。CRP的半衰期短，为5～7 h，正常人的血清浓度为0.0068～8.2 mg/l，在炎性反应发生5～8 h内开始升高，48 h达峰值，组织损伤时高峰值可达正常的几百倍甚至几千倍，升幅与炎性反应程度相关，在感染消除后其含量急剧下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，阳性率低。CRP显著升高或无反应时在严重感染时提示预后不良。CRP参与机体的反应，不受其他因素的影响，即使反应低下、血常规正常的患者，CRP也可呈阳性，并随感染的加重而升高，因此，CRP可作为感染的早期诊断指标，又可作为细菌感染与病毒感染的鉴别依据，且连续升高比单次升高更有意义。 　资料显示感染组患儿CRP阳性率明显高于非感染组患儿，两组CRP差异有统计学意义(Plt;0.01)，其敏感性均高于血培养、血常规，比较其差异有统计学意义(Plt;0.01)。随CRP不能判断细菌感染的种类，但与血培养比较后者需时间长，不能达到早期快速诊断新生儿感染性疾病及指导治疗要求，故CRP检测对新生儿感染早期诊断更有临床价值。 　研究