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下颌前伸式矫治器对上气道形态影响磁共振探究 　　　　　　　　　作者：王焱宋任东林拥军陈国会王涛任慧卢艳华 【摘要】目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApnea-hypopnerSyndrome,OSAHS）是一种发病率较高的具有潜在致死危险的复杂疾病。本研究的目的利用核磁共振（magneiticresonanceimagingMRI）手段，观察正常人群戴入下颌前伸式矫治器（mandibularadvacecmentdevices,MADs）后，上气道及周围软组织形态结构影像学变化，探讨下颌前神式矫治器在OSAHS治疗中的作用机制，为临床进一步了解OSAHS病因机制及对其阻塞部位定位诊断和制定适合OSAHS患者的治疗方案提供科学依据。方法研究对象：选择我院年轻医护人员30名（男、女各15例），年龄范围20-25岁，平均年龄22.5±1.74岁。磁共振扫描戴用下颌前伸式矫治器前后上气道及其周围结构测量数据：各段内气道截面积（包括最小截面积、平均截面积）；矢向位像获取软腭厚度、软腭长度及软腭最大截面积，舌体高度、舌体长度及舌体最大截面积；累计计算咽腔各段的体积、咽腔总体积。所有测量数据用SPSS10.5统计软件包进行统计分析。结果1.戴入矫治器后无鼾正常合年轻人鼻咽平均截面积、腭咽平均截面积、舌咽体积平均截面积、喉咽平均截面积带入矫治器后明显增大，差异有统计学意义（Plt;0.01）；鼻咽体积、腭咽体积、舌咽体积、喉咽体积戴入矫治器后明显增大，差异有统计学意义（Plt;0.01）；鼻咽、腭咽、喉咽的最小截面积戴入矫治器后明显增大，差异有统计学意义（Plt;0.01）；舌咽的最小截面积戴入矫治器后增大，差异无统计学意义2..软腭、舌体面积、舌体长度、舌体高度戴入矫治器后均有一定程度的减小，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论1.矫治器能稳定的使下颌及舌体前移，增加口咽腔、下咽腔的空间；舌体前移组织舌根后坠，软腭失去舌对其向后的压力也发生前移，从而有效地开放气道，解除上气道的阻塞。2.矫治器影响上气道主要改变气道大小和气道形状两个途径，使上气道鼻咽部、腭咽部、喉咽部的平均截面积、最小截面积及体积明显增大，舌咽部平均截面积及体积明显增大。增加上气道各段宽度，改变气道周围软组织的形态，3.矫治器戴入后使软腭最大面积、软腭厚度及软腭长度、舌体长度、舌体厚度、舌体最大面积减小，舌体更直立，软腭前移。4.本研究结果提示下颌前伸式矫治器是治疗OSAHS的一种有效方法。 【关键词】上气道下颌前伸式矫治器阻塞性睡眠呼吸暂停综合征无鼾磁共振 前言 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApnea-hypopneaSyndrome,OSAHS）是一种发病率较高的具有潜在致死危险的复杂疾病。OSAHS疾患的发病机制是由于睡眠时肌肉松弛使上气道及其周围组织塌陷、狭窄或阻塞导致气流通过受阻引起呼吸中断。随着对OSAHS研究的不断深入，国内外学者发现OSAHS发生上气道阻塞与气道机构狭窄以及上气道肌张力降低密切相关，上气道及周围器官形态结构的改变，是OSAHS发病的病理基础。因此改变上气道及其周围结构变化成为口腔医学研究焦点。本研究运用核磁共振（magneticresonanceimagingMRI）手段，研究正常人群戴入下颌前伸式矫正器（mandibularadvacecmentdevices,MADs）后上气道及周围软组织结构影像学变化，探讨下颌前伸式矫治器在OSAHS治疗中的作用机制，为临床进一步了解OSAHS病因机制及对其阻塞部位定位诊断和制定适合OSAHS患者的治疗方案提供科学依据。 材料与方法 1．研究对象及选择标准 本医院20-25岁男、女青年各15名，平均年龄22.5±1.74岁。 选择标准为： 1、牙列完整无缺失，（除第三磨牙外），牙列排列整齐。 2、磨牙及尖牙关系中性，前牙覆合覆盖正常。 3、面部基本协调端正，侧貌不显前突或凹陷，正中合位是上下唇自然闭合。 4、无正畸及正合或唇、腭裂、牙合面畸形等治疗史。 5、张口度、开闭口型正常，无颞下颌关节疾病史。 6、全身健康状况良好，无夜间睡眠打鼾及日间嗜睡史，无气管炎、哮喘及肺气肿等慢性呼吸系统疾病。 7、按照国际标准体重指数范围BMI18.5-22.9选择受试者，体重指数（BMI=体重Kg/身高m2）,其中男性体重为63.27±6.58Kg，体重指数为21.17±1.73；女性体重为53.3±3.7Kg，体重指数为20.52±1.06。 8、口腔内无影响MRI扫描的金属修复体。 2.实验设备 MRI：NASUTOSHIBA,ViSART-Hyper1.5-T,日本下颌前伸式矫治器：北京新