下颌第二磨牙单根或融合根原因分析.docVIP

下颌第二磨牙单根或融合根原因分析 　摘　要：探讨下颌第二磨牙为单根或融合根的形成原因及相关因素，为患者的诊断和治疗提供参考。方法：随机抽取1年中就诊于口腔科的34例患者作为研究对象，其中男25例，女9例，平均年龄51岁（35～60岁之间）。分别从性别、年龄、饮食及其他生活习惯等方面着手，探究第二磨牙的单根或融合根的形成原因。结果：通过对34例临床患者的追踪调查，发现在拔除的34例下颌第二磨牙的患者中，男性患者约74%，女性患者约26%，以35～60岁的患者居多，有烟酒嗜好的患者占约30%，牙周病患者数目为12%，拔除左侧第二磨牙的患者为32%，而前倾低位得患者则在26%左右。结论：在拔除第二磨牙的患者当中，主要以中老年人为主，且男性患者明显高于女性，有不良烟酒嗜好的男性患者最多。下颌第二磨牙单根或融合根的形成因素诸多：下颌的发育、下颌智齿的生长以及下颌骨的发育都会对其形成产生一定的影响，此外遗传因素也能在不同程度上影响其形成。 关键词：下颌第二磨牙；融合根或单根；解剖位置 　　在人类进化的过程当中，由于咀嚼器官的而退化呈现出不平衡现象，从而导致牙量和骨量不调，出现牙齿拥挤的情况屡见不鲜。而由于下牙弓对形态改变的适应能力小，且下牙弓在其矢向的移动前方受覆盖的限制，后方受下颌升段的限制，使下颌第二磨牙出现单根或融合根的现象也时有发生，本文针对临床患者在年龄、性别、生活习惯等方面进行了系统分析，总结了下颌第二磨牙单根或融合根形成的极大因素，对临床治疗起到了一定的辅助作用。本文着重对其解剖位置进行分析，对于其是否与进化遗传及个体因素有关未作详细探讨。现报告如下。 　1 临床资料 　在拔除的34例下颌第二磨牙的患者中：男25例（约占74%）；女9例（约占26%）；男女比例约2.7:1。35～60岁之间患有牙周病的患者占患者总数的91%左右；前倾下颌智齿，埋伏智齿，龈上龈下牙结石严重，安氏Ⅱ类错颌，深覆盖，安氏Ⅰ类错颌前磨牙拥挤者，烟酒嗜好史等等。这类患者还有个共性就是生活无规律，休息时间少，并且有右侧咀嚼的习惯。拔除的直接原因多是下颌第二磨牙已松动Ⅲ度以上，龈萎缩近根尖端1/3，龋病造成的残冠残根等等，都为毫无意义和办法保留的牙齿。 毕业论文 　2 结果 　从34例拔除下颌第二磨牙的患者中发现：前倾低位造成下颌智齿的为9例，拔除左侧第二磨牙的患者为11例，由于牙周病致使第二磨牙拔除的为4例，有烟酒嗜好的男性所致牙周病从而需要拔除患牙的为10例[1]。而同龄男性中具有良好生活习惯人群其拍片显示下颌第二磨牙的单根或融合根还是很牢固的。 　3 分析 　3.1 受下颌智牙生长发育的影响形成：研究显示下颌第二磨牙通常在11～12岁时开始萌出，根部发育完成可能要到14岁以后；而下颌第三磨牙通常在12岁釉质发育完成，到17岁以后开始萌出，牙根发育完成要到18岁以后，12岁时下颌侧位片可见下颌第二、三磨牙为上下关系，第三磨牙釉质冠有向前向上挤压第二磨牙根部的倾向，若此时两者处于其解剖位置区域，在各方面发育不完善情况下（如下颌骨发育异常，牙向前发育的动力平衡、牙垂直生长的动力平衡等被打破），下颌第二磨牙根部发育则受到下颌第三磨牙冠部釉质硬组织的向前和向上挤压，硬冠挤软根，下颌第二磨牙“软根”在向前和向上挤压力的作用下，就塑造形成为日后的融合根或单根，这种下颌第二磨牙缺少牙槽骨崤、牙周膜纤维等，其稳固性差，加上智牙冠周炎，自身易患牙周病，逆行性牙髓病及颌间关系等影响，容易变成无希望保留的牙齿而被拔除。 　3.2 受下颌骨发育的影响形成：下颌骨长、宽、高的发育影响着下颌磨牙区牙齿的生长发育，下颌角的度角在发育过程中由大变小，加上人类发展咀嚼功能的遗传和退化，磨牙区的下颌骨长、宽、高的发育不平衡，牙量大于骨量，容纳下颌磨牙的骨长度、宽度不够，下颌最重要的第一磨牙6岁已萌出又占剧有利位置，造成日后依次萌出的下颌第二磨牙和智牙区域骨量明显不足，下颌骨长度宽度不够，智牙冠部易向前向上挤压下颌第二磨牙，故临床上出现各式各样的阻生智牙，近中低位前倾的、颊向的、水平的阻生智牙多见，尚有远中、舌向、埋伏、倒置等阻生智牙。智牙的发育均有因下颌骨生长发育不平衡、下颌磨牙区骨量少等而有挤压下颌第二磨牙根部发育的倾向、低位智牙挤压下颌第二磨牙根部发育为常见。最终因下颌第二磨牙由于下颌骨的空间不足而形成融合根或单根。 　3.3 受牙颌发育的影响形成：牙颌的发育受多种因素影响，正常情况下牙颌的建立依赖牙齿和牙槽骨的正常发育等等。当牙颌时的动力平衡失调、牙颌关系不正常时容易形成牙颌畸形，牙颌畸形又深刻地影响牙齿的正常发育。正常牙颌出现有赖于第二、三磨牙的正常发育，如果下颌牙弓向前向后发育出现异常不平衡，下颌第二、第三磨牙则很难获得正常牙颌，受异常牙颌关系的影响，下颌第