不同血清过敏毒素C5a水平慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察.docVIP

不同血清过敏毒素C5a水平慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察 　摘　要：目的：探讨不同血清过敏毒素C5a水平的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效观察。方法：检测60例COPD稳定期老年患者的血清过敏毒素C5a水平，并分析不同血清C5a水平的COPD患者治疗后的肺功能指标、呼吸困难评分和人均年急性发作次数。结果：COPD患者的C5a水平高于健康对照组（P＜0.01）；C5a低水平组（＜100 μg/L）的治疗后的FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值的比例均高于高水平组（≥100 μg/L），呼吸困难指数评分和人均年急性发作次数均低于高水平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清过敏毒素C5a水平可影响COPD稳定期的治疗效果，且低水平组的效果优于高水平。 关键词：血清过敏毒素C5a；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；治疗效果 　　过敏毒素是补体活化过程中的副产物，其中C5a作用最强。研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的C5a水平升高，并在该病的发病过程中起重要作用[1]。目前对C5a水平是否影响COPD的治疗效果还不清楚，文章研究不同血清C5a水平的COPD患者的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：病例为某三甲院干部病房老年科2011年6月～2011年12月收治的60例COPD稳定期患者，男38例，女22例，年龄62～85岁，平均（67.5±9.3）岁，病程（8.2±1.4）年。纳入指标：均符合我国COPD诊治指南（2007年）[2]；排除指标：①合并支气管和其他肺部疾病；②合并肿瘤；③合并其他心脑血管疾病。并选择同期的健康体检者作对照，例数、性别构成和年龄与COPD患者差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：COPD患者均给予常规吸氧、抗感染、平喘、止咳和化痰等治疗，并在此基础上给予噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗，每天睡前吸入噻托溴铵1次，每天吸入沙美特罗/丙酸氟替卡2次，持续治疗3个月。 1.3 评价方法：采用Elisa法检测血清C5a水平，并比较COPD患者与健康体检者的水平；根据血清C5a水平将COPD患者分为高水平组（≥100 μg/L）和低水平组（＜100 μg/L），并比较不同水平的治疗效果：肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值的比例）、呼吸困难评分和人均年急性发作次数。 1.4 统计学处理：本研究数据均以“平均数±标准差”表示，采用成组t检验比较COPD患者和健康对照的血清C5a水平及不同血清C5a水平的治疗效果，以上均由SPSS 17.0软件包完成，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 COPD患者的血清C5a水平：COPD患者的血清C5a水平为（149.2±28.7）μg/L，健康体检者的血清C5a水平为（59.8±9.2）μg/L，COPD患者的COPD患者高于健康体检者（P＜0.01）。 2.2 不同血清C5a水平的治疗效果：见表1。C5a低水平组的治疗后的FEV1（P＜0.05）、FEV1/FVC（P＜0.01）和FEV1占预计值的比例（P＜0.01）均高于高水平组，呼吸困难指数评分和人均年急性发作次数均低于高水平组（P＜0.05）。 表1 不同血清C5a水平的治疗效果（） 组别 FEV1（L） FEV1/FVC（%） FEV1占预计值比例（%） 呼吸困难指数评分 人均年急性发作次数 低水平组 2.8±0.3 75.3±7.1 论文代写 71.4±8.6 1.7±0.3 0.4±0.1 高水平组 2.3±0.2① 毕业论文 66.5±4.9② 62.9±5.3② 2.2±0.4① 0.7±0.2① 注：与低水平组比较，①P＜0.05，②P＜0.01 3 讨论 　COPD是一种慢性气道炎性反应，发病过程涉及多种炎性反应细胞和因子，患者气道对外界的刺激可导致异常炎性反应[3-4]。先天免疫系统参与COPD患者的炎性反应，补体系统是免疫系统的重要组成部分，可参与免疫调节并介导免疫病理反应。当补体激活后，可产生大量的具有致敏活性的副产物并参与炎性反应，其中C5a的作用最强。近年来，血清C5a水平在COPD的发病和治疗过中受到广泛的重视。 　研究发现：COPD患者的血清C5a水平高于健康体检者，可能与COPD患者全身的炎性反应有关。不同C5a水平的患者治疗后的效果不同，低水平的治疗效果优于高水平组，具体表现在改善肺功能、减少呼吸困难和急性发作次数上，主要原因有：①C5a具有致敏活性，其水平越高，可加重炎性反应；②C5a可导致C反应蛋白数量上升，并引起炎性反应[1]。此外，较高水平的C5a可能通过促