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不同血糖指数食物对糖尿病发生发展影响 　【关键词】; 血糖指数； 食物； 糖尿病 　　食物血糖指数这一概念提出了不同种类的碳水化合物有不同“质量”的新理论，即含有等量碳水化合物的不同食物，其消化吸收率和引起的血糖反应是不同的。食用不同的食物，机体会引起不同的血糖反应，食物的血糖指数就是反映该食物对餐后血糖影响的指标。食物的血糖指数与食物本身的结构、成分、烹调方法以及它们在身体内引起的反应有关。研究认为，进食低血糖指数食物有利于血糖控制。本文就食物血糖指数对健康人及糖尿病患者血糖、血脂等机体代谢方面的影响以及对糖尿病发生发展的影响作一综述。 　　1; 食物血糖指数的概念 ; 　　1981年Jenkins［1］等提出了血糖指数（glycemic index，简称GI）的概念。某种食物的血糖指数，是正常人以含50 g碳水化合物的该种食物餐后血糖反应曲线下增值面积，与含50g碳水化合物的参考食物餐后血糖反应曲线下增值面积之比乘以100所得的值，具体计算公式如下［2］： ; 　　血糖指数（GI）＝进食一种食物2 h内血糖反应曲线下的增值面积进食相等分量的参考食物2 h内血糖反应曲线下的增值面积×100 ; 　　血糖反应曲线下的增值面积，是血糖反应曲线与空腹血糖水平基线之间的面积。通过对大量食物进行GI的测定，结果表明，不同类型的碳水化合物的餐后血糖反应不同；不同食物的GI也各不相同［2］。GI可反映食物引起血糖应答的特性。 　　2; 不同血糖指数的食物对健康人血糖和机体代谢方面的影响 ; 　　不同GI的饮食对健康人血糖和机体代谢方面有一定的影响，低GI食物有利于健康人群的血糖、血脂和体质量控制。Kentaro［3］等探讨了日本健康女性传统饮食习惯食物的GI与代谢危险因素之间的联系，结果表明：食物的GI与体重指数、空腹TG、空腹血糖和反映机体前8～12周血糖代谢指标糖化血红蛋白(HbA1c)之间有明显的正相关。 ; 　　 　　不同饮食对健康人餐后胰岛素反应也有一定影响，高谷类纤维饮食可以使餐后胰岛素峰值降低。Thomas［4］等研究了进食不同谷类纤维对健康男性餐后血糖和胰岛素反应的影响，结果表明：进食高谷类纤维饮食的男性血糖曲线下面积较进食低谷类纤维饮食者低；在空腹高胰岛素水平的男性中，进食高谷类纤维饮食后的胰岛素峰值较进食低谷类纤维饮食低。 ; 　　 　　另外，健康人第一餐进食低GI的食物对第二餐餐后的机体代谢也有良好的影响。Nilsson［5］等研究了分别进食4种不同GI，观察GI都较低的食物（小麦粒、大麦粒、意大利面条、加了小麦麸的意大利面条）和一种高GI（白面包）的谷类食物的晚餐对健康人次日早餐后的血糖、胰岛素以及游离脂肪酸的影响，结果表明：前一天晚餐进食低GI的大麦粒，次日早餐后的血糖较进食高GI的白面包或加了小麦麸的意大利面条明显降低；前一天晚餐进食大麦粒，次日早餐后的游离脂肪酸浓度较进食白面包或意大利面条明显降低。 　　3; 不同血糖指数的食物对糖尿病发生的影响 　　高血糖指数饮食可能促进2型糖尿病的发生。胰岛素抵抗导致胰岛细胞负担加重和功能失常，血糖逐渐升高，是2型糖尿病发生的病理基础。长期进食GI高的食物，可使机体对胰岛素需求增加，刺激胰腺β细胞肥大，久而久之使胰岛β细胞耗竭、功能丧失，导致葡萄糖不耐受，最终发展为糖尿病［6］。 ; 　　 　　长期的高GI饮食，碳水化合物的消化和吸收率可能会影响2型糖尿病的发展。食物GI的高低大部分取决于人体胃肠道的消化吸收率。高GI 食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，使血糖水平快速升高；低GI 食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢［7］。所以，高GI饮食可以增加肥胖、2型糖尿病及心血管疾病发生的危险性。 ; 　　 　　近年来，有越来越多的研究开始关注不同GI的食物与糖尿病发生发展的关系。 ; 　　 　　有研究表明，高GI饮食是2型糖尿病发生的确定危险因素。Jorge［8］等研究了不同食物的GI与糖尿病发生的关系，通过对42 759名没有糖尿病和心血管疾病的男性人群进行了6年的前瞻性队列研究，结果表明：不同GI饮食，对2型糖尿病发生的最高五分位数与最低五分位数相比，糖尿病的相对危险度为1.37，谷物纤维的摄入量与糖尿病的发生呈负相关，与低GI和高谷物纤维摄入饮食相比，高GI和低谷物纤维摄入饮食会增加发生糖尿病的危险性。 　　4; 不同血糖指数的食物对糖尿病患者机体代谢及餐后血糖的影响 ; 　　不同GI的饮食对糖尿病患者的机体代谢方面有不同的影响，低GI的饮食有利于糖尿病患者餐后血糖的控制，而且对其脂质代谢等方面有良好的影响。 ; 　　 　　张洁红［9］等探讨了等热量而血糖指数不同的食物对糖尿病患者血糖、血脂和胰岛素