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中药药对探究进展及思索 　【摘要】; 药对是古今医家长期医疗实践的经验总结，具有丰富的内容和奥妙的内涵。药对，又称对药，是临床用药中相对固定的两味药的配伍形式，在方剂配伍中能起到相辅相成的作用。通过对药的理论研究、临床应用研究和实验研究，有利于进一步理解方剂的配伍规律，可以减少盲目性，提高组方水平和临床用药的准确性及有效性。 【关键词】; 药对 研究 应用 现代化 ; 药对又称对药，是临床用药中相对固定的两味药物的配伍形式，在方剂配伍中能起到相辅相成的作用。基于药对这种方剂配伍的基本形式，在临床研究中，许许多多的灵验新方由此而衍生出来。由于研究单味药难以反映出其在复方中的真实作用，而复方由于药味多，作用关系复杂，对其研究也难以得出准确结论。“药对”作为药配伍中的雏形，对其研究恰好可以弥补上述研究的不足。因此，有必要对药对发展的历史进程及近现代研究进行系统的归纳与认识，以便对其规律进行更加深入的探究，科学地指导临床应用。 ; 1 药对发展历史进程 ; 《神农本草经》于两药配伍效应上便记载有：药“有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者”。在运用方式及禁忌上，经文建议“当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者”。而在使用有毒药物时，经文则曰：“若有毒宜制，可用相畏、相杀者，不尔，勿合用也”　［1］。这一药对应用原则言简意赅，指导了千百年的中医从业者，在临床应用中发挥着积极的作用。 ; 由《雷公药对》与后来的《桐君药录》合订而成的《药对》，其主要内容为“论其佐使相须”。虽然原版《药对》已亡佚，但是从其幸存的5首药对中可以对其内容窥见一斑。该5首药对分别从4个不同的节气（立冬、立春、夏至、立秋）出发，论述了相应节气的药物配对方式及其相应的治疗效应。这很可能为我们今后研究药对配伍开辟了一条崭新的路。 ; 南北朝时期出现的《徐之才药对》在《雷公药对》的基础上，对药对的组成法则多增了一项“性毒相反”　［2］，亦可谓是完善药对理论的一种有效补充。 ; 张仲景、孙思邈、李东垣、朱丹溪等历代医家积累了大量宝贵的药对经验，从而指导着临床用药向前发展。 ; 陈雪功 ［3］认为近代名医张锡纯在药对应用方面，有独到的见解。大气下陷以呼吸短气或努力呼吸似喘而非喘为要点，既无咳吐痰涎或寒饮停聚胸膈之象，又非脾胃气虚食少腹胀便溏之症。此时最宜温补升提与凉润之药对同用。张锡纯于单纯大气下陷证，黄芪对知母，配以桔梗、升麻、柴胡之升陷汤治之。黄芪对知母，具有阳升阴应的作用，非常适用于治疗大气下陷。黄芪既善补气又善升气，唯其性稍热，常恐其有生热之虞；知母味苦性寒，液浓而滑，有寒润滋阴之功。知母得黄芪，使药性分毫不觉凉热，黄芪得知母，使阳气上升而有阴液滋润。 ; 张镜人（近代著名的中医理论家、中医临床学专家）在药对方面也有独到认识。其学生认为张氏“继承古代医家使用药对之遗风，处方习用两药配合，相得益彰，疗效更显，实为经验之结晶，弥堪珍重”　［4］。 ; 《施今墨药对》详细地介绍了近代名医施今墨临床常用对药，包括每对药的组成、单味功用、伍用功能、主治病症、常用剂量及临证经验。施氏继承和发扬并重，有其独创的药对组成法则：①相互协助以增药力；②相互制约而展其长；③两药合用另生其他作用；④有沟通作用。 ; 近代名医秦伯未在《谦斋医学讲稿》中曾言“……这种药物的配伍，主要是前人经验的积累，有根据，有理论，不是随便凑合的。通过适当配伍，能加强药物的效能，扩大治疗的范围，值得我们重视。” ; 药对是古今医家长期医疗实践的经验总结，具有丰富的内容和奥妙的内涵，有待深入研究与应用。对其进行整理研究，使之赋予现代科学之内涵，是一项重要而又意义深远的工作。 ; ２ 药对的现代研究 ; 近年来，对药对的研究也取得了一定的进展。现从理论、临床与实验3个方面分析和归纳药对的研究进展。 ; 2．1 药对理论研究 ; 2.1.1 对经典中的药对进行归纳研究 经典无疑是中医药的重要宝库，对经典药对的发掘和研究具有继承和指导创新的积极意义。鉴于此，后世不乏医家对其进行深入的探究。如耿建国等 ［5］对《伤寒论》中药对配伍规律与特点进行了探讨，指出《伤寒论》中的药对是方剂组成的核心，是方剂组成的基础，并体现了方剂的整体疗效。马坤范等 ［6］根据近年诸多医家的研究成果，对仲景相反相成药对配伍的理论、分型、后世运用及发展进行了综述。曹华 ［7］分析了经方药对配伍规律的研究现状，提出了经方的研究思路和方法。 ; 2.1.2 研究角度的多样性 除了平行式（如A药对B药，C药对D药，E药对F药）列举药对进行分析，也有研究者从单味药出发，发散式（如A药对B药，A药对C药，A药对D药）归纳出与此味药配伍的多个药对，并进行深入的阐述。如马莉等 ［8］对黄芪药对应用